Consecuencias de sobreingesta de diacepam 100mg en adolescente
La sobreingesta de 100mg de diazepam en un adolescente puede causar depresión del sistema nervioso central que va desde somnolencia hasta coma, pero raramente es fatal cuando se ingiere solo el diazepam, requiriendo principalmente tratamiento de soporte. 1
Manifestaciones clínicas
Las consecuencias de una sobredosis de diazepam en adolescentes incluyen:
Efectos neurológicos:
- Somnolencia y confusión
- Disartria (dificultad para hablar)
- Letargia
- Estado hipnótico
- Reflejos disminuidos
- Ataxia (falta de coordinación)
- Hipotonía muscular 1
Efectos respiratorios:
- Depresión respiratoria (especialmente grave en casos severos)
- Saturación arterial de oxígeno reducida 2
Efectos cardiovasculares:
- Posible hipotensión o alteraciones en la presión arterial 1
Efectos paradójicos (raros):
- Agitación
- Irritabilidad
- Impulsividad
- Comportamiento violento
- Confusión
- Inquietud
- Excitación 1
Gravedad según la dosis
Una dosis de 100mg de diazepam es aproximadamente 10 veces mayor que la dosis terapéutica habitual, lo que representa una sobredosis significativa. Sin embargo, estudios han demostrado que incluso con concentraciones séricas 10 veces superiores al límite terapéutico, los pacientes que ingirieron solo diazepam generalmente presentaron un nivel de consciencia preservado o un coma de grado 0 3.
Factores que aumentan el riesgo
La sobredosis de diazepam es particularmente peligrosa en las siguientes situaciones:
Coingestión con otras sustancias:
Condiciones preexistentes:
- Insuficiencia respiratoria
- Problemas hepáticos (metabolización reducida)
Evaluación y manejo
Evaluación inicial
- Valorar nivel de consciencia (respuesta a estímulos verbales)
- Monitorizar signos vitales, especialmente frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno
- Realizar análisis toxicológico para detectar posibles coingestiones 5
Tratamiento
Medidas de soporte:
- Manejo de la vía aérea
- Administración de fluidos intravenosos
- Monitorización continua 1
Descontaminación:
- Carbón activado: 1-2 g/kg por vía oral o nasogástrica si la ingestión es reciente (menos de 1-2 horas) 5
Antídoto específico:
- Flumazenil: antagonista específico de los receptores de benzodiazepinas
- PRECAUCIÓN: Su uso puede provocar síndrome de abstinencia y convulsiones, especialmente en usuarios crónicos de benzodiazepinas 1
- Contraindicado en pacientes con epilepsia o cuando se sospecha coingestión con antidepresivos tricíclicos 1
Pronóstico
El pronóstico de una sobredosis de diazepam en adolescentes es generalmente favorable cuando:
- No hay coingestión con otras sustancias
- Se proporciona tratamiento de soporte adecuado
- No se desarrollan complicaciones respiratorias graves
Los estudios han mostrado que la mayoría de los pacientes que ingieren solo diazepam sobreviven con terapia de soporte 3. Sin embargo, es importante considerar que la sobredosis de benzodiazepinas en adolescentes ha aumentado en frecuencia y gravedad en los últimos años 6.
Consideraciones especiales en adolescentes
- Los adolescentes tienen mayor probabilidad de haber consumido alcohol o drogas antes de una sobredosis intencional 5
- Aproximadamente el 50% de los casos de sobredosis en adolescentes están relacionados con intentos de suicidio 6
- Es fundamental realizar una evaluación psiquiátrica completa una vez estabilizado el paciente 5
- El seguimiento posterior es esencial, ya que el 14% de los adolescentes pueden presentar nuevos episodios de autolesión en el año siguiente 7
En resumen, aunque una sobredosis de 100mg de diazepam en un adolescente es una situación médica seria, generalmente no es fatal por sí sola y responde bien al tratamiento de soporte. El mayor riesgo proviene de la coingestión con otras sustancias depresoras del sistema nervioso central y de posibles complicaciones respiratorias.