What is the treatment for an ingrown toenail?

Tratamiento para Uña Encarnada

El tratamiento inicial para la uña encarnada debe incluir medidas conservadoras como baños con agua tibia y jabón, colocación de algodón o hilo dental bajo el borde de la uña encarnada, y en casos que no responden, se recomienda la avulsión parcial de la uña seguida de fenolización para prevenir recurrencias. 1

Medidas Conservadoras (Estadio I)

Para casos leves o en etapa inicial:

• Baños de inmersión: Sumergir el pie en agua tibia con jabón o solución de povidona yodada al 2% durante 15 minutos, 3-4 veces al día 1
• Separación mecánica:
  • Colocar un pequeño trozo de algodón o hilo dental bajo el borde lateral de la uña 1, 2
  • Usar cinta elástica para separar el pliegue ungueal de la placa de la uña 1
• Corte adecuado: Cortar las uñas rectas, no demasiado cortas y no redondear las esquinas 1, 3
• Calzado adecuado: Usar zapatos cómodos que se ajusten bien y calcetines de algodón 3, 1

Tratamiento para Casos Moderados (Estadio II)

Cuando hay inflamación significativa o infección leve:

• Antisépticos tópicos: Povidona yodada al 2% dos veces al día 3, 1
• Baños con vinagre diluido: Solución 1:1 durante 15 minutos diarios 1
• Corticosteroides tópicos: De potencia media a alta aplicados en los pliegues ungueales dos veces al día 1
• Antibióticos tópicos: Si hay signos de infección superficial 1
• Férula de canaleta: Con o sin colocación de uña acrílica 2

Tratamiento para Casos Graves (Estadio III)

Para casos con infección significativa, dolor intenso o recurrencia:

• Intervención quirúrgica:

  • Avulsión parcial de la uña seguida de fenolización (matricectomía química) 2, 4
  • Esta combinación es más efectiva para prevenir recurrencias sintomáticas que la escisión quirúrgica sin fenolización 2

• Técnicas alternativas:

  • Ablación con radiofrecuencia 5, 2
  • Electrocauterización 2
  • Ablación con láser de dióxido de carbono 5, 2

Manejo de Complicaciones

• Infección:

  • Obtener cultivos bacterianos/micóticos si se sospecha infección 1
  • Antibióticos orales para infecciones que no responden a tratamiento tópico 1
  • Drenaje quirúrgico en casos de absceso 1

• Tejido de granulación:

  • Cauterización con nitrato de plata 3, 1
  • Timolol tópico al 0.5% en gel, dos veces al día bajo oclusión 3, 1
  • Crioterapia para granulomas piógenos 3, 1

Consideraciones Especiales

En Pacientes con Diabetes

Los pacientes con diabetes requieren atención especial:

• Evaluación más frecuente según el riesgo de ulceración 3
• Derivación temprana a especialistas en cuidado del pie para casos moderados a graves 3
• Evitar procedimientos quirúrgicos en pacientes con mala circulación sin evaluación vascular previa 3
• Proporcionar tratamiento adecuado para cualquier lesión pre-ulcerativa o uña encarnada para prevenir úlceras del pie 3

Prevención de Recurrencias

• Educación sobre el cuidado adecuado de las uñas 3, 1
• Corrección preventiva de la curvatura de la uña con derivación a un podólogo si es necesario 3
• Evitar traumatismos repetidos, fricción y presión excesiva 3, 1
• Uso de guantes durante la limpieza 3
• Evitar morderse las uñas o cortarlas demasiado cortas 3, 1
• Aplicación diaria de emolientes en cutículas y tejidos periungueales 3, 1

Advertencias Importantes

• La demora en el tratamiento adecuado puede llevar a infecciones graves, especialmente en pacientes inmunocomprometidos o con diabetes 6
• Los antibióticos orales antes o después de la fenolización no mejoran los resultados 2
• El uso excesivo de corticosteroides tópicos debe evitarse si hay infección bacteriana presente 1
• Los procedimientos quirúrgicos deben ser realizados por profesionales capacitados para evitar complicaciones 6

La elección del tratamiento debe basarse en la gravedad de la uña encarnada, la presencia de infección y las condiciones subyacentes del paciente. El tratamiento conservador es adecuado para casos leves, mientras que la intervención quirúrgica con avulsión parcial y fenolización ofrece los mejores resultados para casos moderados a graves o recurrentes.