Duración del Efecto Analgésico del Fentanilo
El efecto analgésico del fentanilo administrado por vía intravenosa tiene una duración de 30 a 60 minutos. 1, 2
Características farmacocinéticas del fentanilo según vía de administración
Fentanilo intravenoso
- Inicio de acción: 1-2 minutos 1, 2
- Efecto máximo: 3-4 minutos 1
- Duración del efecto analgésico: 30-60 minutos 1, 2
- Dosis inicial habitual: 50-100 μg 1
- Dosis suplementarias: 25 μg cada 2-5 minutos hasta lograr analgesia adecuada 1
Fentanilo transdérmico
- Inicio de acción: 8-16 horas tras la aplicación 1
- Nivel estable en sangre: 72 horas 1
- Duración del efecto: 3 días por parche 1
- Eliminación: Tras retirar el parche, los niveles séricos tardan aproximadamente 16 horas en reducirse al 50% 1
Fentanilo transmucoso/intranasal
- Tiempo hasta concentración plasmática máxima:
- Inicio de analgesia:
Consideraciones importantes en el uso clínico
Efectos adversos principales
- Depresión respiratoria: Es el efecto adverso más grave y puede persistir más tiempo que el efecto analgésico 1
- Rigidez de la pared torácica: Puede ocurrir con dosis altas debido a hipertonía muscular generalizada mediada centralmente 1
- Efectos cardiovasculares: Relativamente leves, puede producir pequeñas reducciones en la presión arterial y frecuencia cardíaca 1
- Náuseas y vómitos: Incidencia similar a otros opioides 1
Poblaciones especiales
- Pacientes ancianos: Requieren reducción de dosis del 50% o más 1
- Pacientes con insuficiencia renal o hepática: Requieren ajuste de dosis debido a alteración del aclaramiento 1
- Uso combinado con benzodiacepinas: Efecto sinérgico que aumenta el riesgo de depresión respiratoria 1
Manejo de efectos adversos
- Naloxona: Antagonista que revierte los efectos del fentanilo
Ventajas del fentanilo frente a otros opioides
- Alta liposolubilidad que permite rápido inicio de acción 3
- Versatilidad en vías de administración 3
- Menor incidencia de estreñimiento comparado con morfina oral cuando se usa en forma transdérmica 1, 4
- No presenta interacción grave con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) como ocurre con meperidina 1
Advertencias y precauciones
- La depresión respiratoria puede persistir más tiempo que el efecto analgésico 1
- Con administración repetida o infusión continua, el fentanilo se acumula en músculo esquelético y tejido adiposo, pudiendo prolongar su duración de efecto 1
- Monitorización continua de frecuencia cardíaca, presión arterial, saturación de oxígeno y frecuencia respiratoria durante su uso 2
El fentanilo es un opioide potente con un perfil farmacocinético que permite un rápido inicio de acción y una duración relativamente corta cuando se administra por vía intravenosa, lo que lo hace útil para procedimientos cortos y control del dolor agudo. Sin embargo, sus efectos adversos, especialmente la depresión respiratoria, requieren una cuidadosa monitorización del paciente.