Duración del Efecto Analgésico de la Morfina Endovenosa
El efecto analgésico de la morfina endovenosa tiene una duración aproximada de 4 horas, con un inicio de acción rápido que ocurre dentro de los primeros 15-30 minutos tras su administración. 1
Farmacocinética de la Morfina Endovenosa
La morfina administrada por vía endovenosa presenta características farmacocinéticas específicas que determinan su duración de acción:
- Inicio de acción: Rápido, con concentraciones plasmáticas máximas alcanzadas en 15-30 minutos 1
- Vida media de eliminación: Entre 1,5 y 2 horas en sujetos normales 2
- Duración del efecto analgésico: Aproximadamente 4 horas 1, 3
- Volumen de distribución: Entre 1,0 y 4,7 L/kg tras la administración parenteral 2
- Aclaramiento plasmático: 0,9 a 1,2 L/kg/h en pacientes postoperatorios, con considerable variación interindividual 2
Administración y Dosificación
La administración de morfina endovenosa sigue pautas específicas según el contexto clínico:
Para Dolor Agudo
- En situaciones de dolor agudo, la morfina endovenosa puede administrarse cada 5-30 minutos hasta lograr el alivio del dolor 3
- Durante la fase de titulación, las dosis de rescate pueden administrarse por vía parenteral cada 15-30 minutos según sea necesario 3
Para Dolor Oncológico
- En pacientes con dolor oncológico que requieren morfina parenteral continua, la infusión subcutánea es el método preferido 1
- Para episodios de dolor irruptivo, un estudio demostró que una dosis endovenosa equivalente al 20% de la dosis oral diaria proporcionó alivio efectivo del dolor en una media de 17,7 minutos 4
Potencia Relativa y Conversiones
Es importante considerar las equivalencias entre las diferentes vías de administración:
- Relación de potencia oral:endovenosa: Entre 1:2 y 1:3 (es decir, 20-30 mg de morfina oral equivalen a 10 mg por inyección endovenosa) 1
- Relación de potencia subcutánea:endovenosa: Aproximadamente 1:1 1
Efectos Adversos y Consideraciones de Seguridad
La administración endovenosa de morfina puede asociarse con efectos adversos que deben monitorizarse:
- Efectos respiratorios: Depresión respiratoria por efecto directo sobre los centros respiratorios del tronco encefálico 2
- Efectos cardiovasculares: A dosis terapéuticas, generalmente no produce efectos importantes sobre el sistema cardiovascular, aunque puede causar vasodilatación periférica que puede resultar en hipotensión ortostática 2
- Efectos gastrointestinales: Reducción de la motilidad intestinal, estreñimiento, espasmo del esfínter de Oddi 2
Un estudio comparativo entre morfina endovenosa e intramuscular mostró que una dosis de 10 mg por vía endovenosa proporciona analgesia más rápida y mejor que la misma dosis por vía intramuscular (5 minutos vs. 20 minutos para el inicio del efecto analgésico) 5.
Consideraciones Prácticas
- La morfina endovenosa es una opción efectiva cuando se requiere un inicio rápido del efecto analgésico
- La infusión endovenosa puede ser preferible en pacientes que ya tienen una vía intravenosa, con edema generalizado, con trastornos de coagulación o con mala circulación periférica 1
- El efecto analgésico máximo se alcanza dentro de los primeros 15-30 minutos y persiste durante aproximadamente 4 horas, lo que determina la frecuencia de administración 1, 3
Es importante recordar que aunque la duración estándar del efecto es de aproximadamente 4 horas, existe una considerable variabilidad interindividual en la respuesta a la morfina, por lo que la dosificación debe ajustarse según la respuesta clínica del paciente.