Tasa de Parto Prematuro
La tasa mundial de parto prematuro es aproximadamente del 11%, con 15 millones de bebés naciendo prematuramente cada año, aunque existe una gran variación entre países desarrollados (5-10%) y países en desarrollo (hasta 25%).
Definición y Clasificación
El parto prematuro se define como el nacimiento antes de las 37 semanas completas de gestación y se clasifica en:
- Prematuros extremos: <28 semanas (5% de los partos prematuros)
- Muy prematuros: 28-31 semanas (10% de los partos prematuros)
- Prematuros moderados: 32-33 semanas
- Prematuros tardíos: 34-36 semanas (85% de los prematuros moderados a tardíos)
Tasas por Región y Tendencias
- Mundial: 11% de todos los nacimientos vivos 1, 2
- Países desarrollados: 5-10% 3
- Países en desarrollo: Hasta 25% 3
- Estados Unidos: 12-13% (2010) 4
Las tasas de parto prematuro han aumentado aproximadamente un 13% entre 1990 y 2010 (de 10,6% a 12,0%) en muchos países 4. La mayoría de este aumento (>70%) corresponde a partos prematuros tardíos 4.
Factores de Riesgo
Los principales factores que contribuyen al aumento de las tasas de parto prematuro incluyen:
- Aumento de cesáreas electivas tempranas
- Embarazos múltiples
- Edad materna avanzada
- Complicaciones del embarazo 4
- Infecciones (principal factor etiológico mundial, especialmente malaria y VIH) 3
- Hipertensión y preeclampsia (principales patologías en países desarrollados) 3
- Estrés materno y trabajo físico intenso 3
Impacto en la Salud
El parto prematuro tiene importantes consecuencias para la salud:
- Es la principal causa mundial de mortalidad neonatal durante al menos una década 1
- Se ha convertido en la principal causa de mortalidad infantil hasta los cinco años 1
- Las complicaciones directas del parto prematuro causan un millón de muertes cada año 2
- Es un factor de riesgo en más del 50% de todas las muertes neonatales 2
Las tasas de mortalidad neonatal están disminuyendo, pero siguen siendo altas y están determinadas en gran medida por la edad gestacional al nacer:
10% de mortalidad para bebés nacidos antes de las 28 semanas
- 5-10% a las 28-31 semanas
- 1-2% a las 32-34 semanas 5
Morbilidad y Secuelas a Largo Plazo
Los bebés prematuros tienen mayor riesgo de:
- Discapacidades motoras o cognitivas (2-3 veces mayor en niños nacidos entre 34-36 semanas) 5
- Hipertensión arterial y proteinuria en la vida adulta 6
- Enfermedad renal crónica 6
Consideraciones Importantes
- La contaminación ambiental por PM2.5 se asocia con un 18% de todos los partos prematuros a nivel mundial 4
- El parto prematuro es un síndrome con diversas causas y factores subyacentes 2
- Se necesitan urgentemente soluciones innovadoras específicas para cada contexto para prevenir el parto prematuro 2
- Es fundamental fortalecer los sistemas de datos para rastrear adecuadamente las tendencias en las tasas de parto prematuro 2
La prevención del parto prematuro requiere un enfoque integral que incluya mejor atención prenatal, obstétrica y neonatal para aumentar la supervivencia y reducir la discapacidad entre los nacidos prematuramente.