Signos y Síntomas de la Migraña
La migraña se caracteriza principalmente por episodios recurrentes de dolor de cabeza moderado a severo, típicamente unilateral, pulsátil, que empeora con la actividad física y se acompaña de náuseas, vómitos, fotofobia y fonofobia. 1
Tipos de Migraña y sus Manifestaciones Clínicas
Migraña sin Aura
- Criterios diagnósticos:
- Al menos 5 ataques que cumplan los siguientes criterios
- Episodios de cefalea que duran 4-72 horas sin tratamiento o con tratamiento ineficaz
- El dolor presenta al menos dos de estas características:
- Localización unilateral
- Calidad pulsátil
- Intensidad moderada o severa
- Empeoramiento con actividad física rutinaria
- Durante la cefalea, al menos uno de los siguientes:
- Náuseas y/o vómitos
- Fotofobia y fonofobia 1
Migraña con Aura
- Criterios diagnósticos:
- Al menos 2 ataques que cumplan los siguientes criterios
- Uno o más de los siguientes síntomas de aura completamente reversibles:
- Visuales (más comunes)
- Sensoriales
- Del habla/lenguaje
- Motores
- Troncoencefálicos
- Retinianos
- Al menos tres de las siguientes características:
- Al menos un síntoma de aura se desarrolla gradualmente (≥5 minutos)
- Dos o más síntomas de aura ocurren en sucesión
- Cada síntoma individual dura 5-60 minutos
- Al menos un síntoma de aura es unilateral
- Al menos un síntoma de aura es positivo
- El aura es acompañada o seguida por cefalea dentro de 60 minutos 1
Migraña Crónica
- Cefalea (similar a migraña o cefalea tensional) presente ≥15 días/mes por >3 meses
- Ocurre en individuos que han tenido al menos 5 ataques que cumplen criterios de migraña
- En ≥8 días/mes por >3 meses, la cefalea cumple criterios de migraña 1
Síntomas Detallados
Fase Prodrómica (Horas o Días Antes del Dolor)
- Cambios de humor (irritabilidad, depresión, euforia)
- Antojos alimenticios
- Bostezos excesivos
- Fatiga
- Rigidez de cuello
- Dificultad para concentrarse 1, 2
Fase de Aura (Cuando Está Presente)
- Síntomas visuales:
- Escotomas (puntos ciegos en el campo visual)
- Luces centelleantes o líneas en zigzag
- Visión borrosa
- Síntomas sensoriales:
- Parestesias (hormigueo, entumecimiento)
- Sensación de alfileres y agujas
- Síntomas del habla/lenguaje:
- Afasia
- Disartria
- Síntomas menos comunes:
Fase de Cefalea
Características del dolor:
- Localización: Unilateral (60-70% de los casos)
- Calidad: Pulsátil o latiente
- Intensidad: Moderada a severa
- Duración: 4-72 horas sin tratamiento
- Agravación con actividad física rutinaria 1
Síntomas asociados:
Gastrointestinales:
- Náuseas (>90% de los pacientes)
- Vómitos (70% de los pacientes)
- Calambres abdominales
- Diarrea 2
Hipersensibilidad sensorial:
Síntomas autonómicos:
Otros síntomas neurológicos:
- Alodinia (dolor ante estímulos normalmente no dolorosos)
- Sensibilidad muscular
- Dificultad para concentrarse
- Mareo o vértigo 5
Fase Postdrómica
- Fatiga
- Dificultad para concentrarse
- Sensibilidad persistente a la luz y sonido
- Cambios de humor (depresión o euforia)
- Debilidad muscular 5
Características Diferenciales Importantes
Los síntomas del aura migrañosa se desarrollan gradualmente (≥5 minutos) y ocurren en sucesión, a diferencia de los ataques isquémicos transitorios que tienen un inicio súbito y simultáneo 1, 3
La migraña con aura y sin aura pueden coexistir en el mismo paciente 1
Los pacientes con migraña pueden presentar episodios con diferentes combinaciones de síntomas 2
En niños y adolescentes, la presentación puede diferir de la migraña en adultos, con episodios más cortos y dolor bilateral más frecuente 1
La presencia de antecedentes familiares de migraña fortalece la sospecha diagnóstica 1
La comprensión detallada de estos signos y síntomas es fundamental para un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado, ya que la migraña sigue siendo una condición subdiagnosticada y subtratada a pesar de su alta prevalencia e impacto en la calidad de vida 1.