What are the differences between paresthesias and dysesthesias?

Diferencias entre Parestesias y Disestesias

Las parestesias son sensaciones anormales no dolorosas como hormigueo o entumecimiento, mientras que las disestesias son sensaciones anormales desagradables que pueden ser dolorosas o incómodas.

Definiciones y Características Principales

Parestesias

• Definición: Sensaciones anormales no dolorosas experimentadas espontáneamente o provocadas por estímulos 1
• Características:
  • Sensaciones de hormigueo, entumecimiento, debilidad muscular 2
  • Pueden ser transitorias o persistentes
  • Generalmente no son dolorosas
  • Pueden presentarse como aura antes de episodios de discinesia 2
  • Aproximadamente 78-82% de pacientes con discinesia paroxística cinesiogénica experimentan parestesias como aura 2

Disestesias

• Definición: Sensaciones anormales desagradables, ya sean espontáneas o provocadas 2
• Características:
  • Sensaciones de ardor, punzadas, hormigueo con componente desagradable 2, 3
  • Generalmente son incómodas o dolorosas
  • Pueden manifestarse como síntomas cutáneos sin una condición cutánea primaria 3
  • Frecuentemente asociadas con trauma, compresión o irritación nerviosa 3

Origen y Mecanismos

Parestesias

• Origen:
  • Pueden originarse de procesos del sistema nervioso central o periférico 1
  • Causadas por actividad de impulsos ectópicos en aferentes cutáneos 4
  • Pueden ser inducidas en aferentes normales por hiperventilación, isquemia, liberación de isquemia o tetanización prolongada 4

Disestesias

• Origen:
  • Generalmente de origen neurológico con consecuencias dermatológicas 3
  • Frecuentemente causadas por trauma nervioso, compresión o irritación 3
  • Pueden estar asociadas con síndromes específicos como el síndrome trófico trigeminal o la braquiorradialgia 3

Presentación Clínica y Diagnóstico

Parestesias

• Presentación:
  • Pueden presentarse como síntomas aislados o como aura antes de otros eventos neurológicos 2
  • Distribución específica según los nervios afectados
  • Pueden ser transitorias en condiciones como el síndrome del túnel carpiano o persistentes en neuropatías

Disestesias

• Presentación:
  • Síntomas localizados en áreas específicas según el nervio afectado 3
  • Pueden presentarse como prurito, ardor, hormigueo, sensación de frío o incluso dolor 3
  • Frecuentemente asociadas con síndromes específicos como meralgia parestésica o prurito braquiorradial 3

Condiciones Asociadas

Parestesias

• Síndrome del túnel carpiano
• Neuropatías periféricas
• Radiculopatías
• Discinesia paroxística cinesiogénica 2
• Síndrome de Guillain-Barré 2
• Compresión nerviosa por carga (parálisis por mochila) 5

Disestesias

• Síndrome de disestesia del cuero cabelludo
• Síndrome trófico trigeminal
• Meralgia parestésica
• Notalgia parestésica
• Braquiorradialgia 3
• Dolor neuropático en pacientes con cáncer 2

Evaluación y Diagnóstico Diferencial

La evaluación debe incluir:

• Historia clínica detallada sobre la localización, duración y factores desencadenantes
• Examen neurológico completo
• Pruebas electrodiagnósticas para confirmar el diagnóstico y determinar la extensión del daño nervioso 6
• Estudios de imagen como la resonancia magnética en casos de sospecha de lesión del plexo braquial 6

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa subyacente:

Para parestesias:

• Tratamiento de la causa subyacente (compresión nerviosa, neuropatía, etc.)
• En casos de parálisis por mochila: uso de cinturón de cadera, correas de hombro más anchas y mejor acolchadas, reducción del peso de la mochila 5

Para disestesias neuropáticas:

• Antidepresivos tricíclicos o anticonvulsivantes con monitoreo de efectos secundarios 2
• En casos de dolor neuropático debido a metástasis óseas, considerar radioterapia a dosis de 20 Gy en cinco fracciones 2
• Bloqueos nerviosos periféricos para dolor en distribuciones nerviosas específicas 6

Puntos Clave para Recordar

• Las parestesias son sensaciones anormales generalmente no dolorosas, mientras que las disestesias son sensaciones anormales desagradables o dolorosas
• Ambas pueden tener origen central o periférico
• El diagnóstico preciso requiere una evaluación neurológica completa
• El tratamiento debe dirigirse a la causa subyacente
• En casos de dolor neuropático, los antidepresivos tricíclicos o anticonvulsivantes son el tratamiento de primera línea

Es importante reconocer estas diferencias para un diagnóstico y tratamiento adecuados, ya que representan manifestaciones distintas de disfunción nerviosa con implicaciones terapéuticas diferentes.