What are the epidemiological characteristics of patients with migraine?

Características Epidemiológicas de los Pacientes con Migraña

La migraña afecta aproximadamente al 6% de los hombres y al 15% de las mujeres en la población general, con un pico de prevalencia alrededor de los 40 años de edad 1.

Prevalencia y Distribución Demográfica

• La migraña es una queja médica común, representando 1 de cada 10 consultas de medicina general 1
• La distribución por sexo muestra una clara predominancia femenina:
  • Mujeres: 15% de prevalencia
  • Hombres: 6% de prevalencia 1
• La prevalencia es más alta durante los años más productivos (entre 25 y 55 años) 1
• En Estados Unidos, la prevalencia es mayor en personas de nivel socioeconómico bajo 1

Tipos de Migraña y su Distribución

• Migraña crónica:

  • Definida como 15 o más días de cefalea al mes durante 3 o más meses
  • Al menos 8 días al mes deben cumplir criterios de migraña con o sin aura 1
  • Representa aproximadamente el 1-5% de los pacientes que consultan por cefalea 1
  • Solo el 20% de los pacientes que cumplen criterios de migraña crónica son correctamente diagnosticados 1

• Migraña con aura:

  • Presenta mayor riesgo de lesiones cerebrales isquémicas, especialmente en mujeres 1
  • Las mujeres con migraña con aura tienen mayor riesgo de hemorragia intracerebral (HR 2,25; IC 95%: 1,11-4,54) 1
  • Se estima que hay 4 eventos adicionales de hemorragia intracerebral atribuibles a migraña con aura por cada 10.000 mujeres por año 1

Impacto en la Calidad de Vida y Discapacidad

• Los pacientes con migraña crónica experimentan:
  • Mayor discapacidad que aquellos con migraña episódica (<15 días de cefalea/mes) 1
  • Menor calidad de vida relacionada con la salud 1
  • Mayor probabilidad de experimentar discapacidad severa, como incapacidad para trabajar, asistir a funciones sociales y realizar tareas rutinarias 1

Comorbilidades y Factores de Riesgo

• Estados de hipercoagulabilidad son más frecuentes en pacientes con migraña que en aquellos sin migraña (38,6% versus 16,4%) 1
• La migraña sin aura se asocia con un riesgo 2,88 veces mayor de diagnóstico de hipercoagulabilidad 1
• En pacientes menores de 50 años con infartos cerebrales, la migraña con aura se asocia independientemente con estados de hipercoagulabilidad (OR 6,81; IC 95%: 1,01-45,79) 1
• Existe una asociación significativa entre variantes anatómicas del círculo de Willis y migraña, tanto sin aura (OR 2,4; IC 95%: 1,5-3,9) como con aura (OR 3,2; IC 95%: 1,6-4,1) 1

Hallazgos Radiológicos

• Los pacientes con migraña con aura tienen mayor prevalencia de infartos subclínicos en la circulación posterior (OR 13,7; IC 95%: 1,7-112) 1
• Las mujeres con migraña presentan mayor riesgo independiente de lesiones de sustancia blanca (OR 2,1; IC 95%: 1,0-4,1) 1

Patrones de Atención Médica

• La mayoría de los pacientes con cefalea consultan primero a su médico de atención primaria antes de ser derivados a especialistas 1
• Hasta el 75% de los pacientes que visitan a un médico de atención primaria quejándose de cefalea pueden tener migraña 1
• El 80,1% de los pacientes con migraña crónica buscan atención de médicos de atención primaria 2

Consideraciones Clínicas Importantes

Es fundamental reconocer que la migraña es frecuentemente subdiagnosticada y subtratada, lo que contribuye a una carga significativa tanto para el individuo como para la sociedad. La identificación temprana de pacientes con migraña, especialmente aquellos con riesgo de progresión a migraña crónica, es esencial para implementar estrategias de tratamiento adecuadas y reducir la discapacidad asociada.