Estructura para Exposición de Primas Ópticos
La exposición de los primas ópticos debe realizarse únicamente cuando sea necesario para el examen oftalmológico completo, siguiendo un protocolo estricto para evitar daños y contaminación.
Indicaciones para exponer primas ópticos
La exposición de los primas ópticos (superficies ópticas primarias del ojo) está indicada en las siguientes situaciones:
- Evaluación de sospecha de glaucoma de ángulo abierto 1
- Evaluación de oclusiones arteriales retinianas 1
- Examen de pacientes con síndrome de Stevens-Johnson/necrólisis epidérmica tóxica 1
- Evaluación de conjuntivitis para determinar la causa específica 1
- Procedimientos de cirugía refractiva 1
Protocolo de exposición
1. Preparación del equipo
- Desinfectar adecuadamente todos los instrumentos que tendrán contacto con la superficie ocular
- Para tonómetros, utilizar solución de hipoclorito de sodio en dilución 1:10 durante 5-10 minutos 1
- No usar únicamente toallitas con alcohol isopropílico al 70%, ya que no proporcionan desinfección adecuada 1
- Considerar puntas de tonómetro desechables para eliminar riesgo de infecciones cruzadas 1
2. Preparación del paciente
- Aplicar anestésico tópico (proparacaína o tetracaína) 1
- Limpiar la piel periocular y pestañas del ojo a examinar 1
- Utilizar blefarostato para optimizar la exposición corneal cuando sea necesario 1
3. Técnica de exposición
Para gonioscopía (evaluación del ángulo):
Para evaluación del fondo de ojo:
4. Documentación
- Fotografía de fondo en color y libre de rojo para documentar:
- Calibre vascular
- Hemorragias retinianas
- Presencia y características de émbolos intravasculares 1
- Tomografía de coherencia óptica (OCT) para:
- Imágenes de alta resolución de la anatomía retiniana
- Evaluación del grosor retiniano
- Evaluación de la interfaz vitreorretiniana 1
5. Medidas de seguridad
- Desechar contenedores de gotas oftálmicas de dosis múltiple después de contacto inadvertido con la superficie ocular 1
- Procedimientos de lavado de manos con jabón antimicrobiano y agua 1
- Desinfectar o usar equipo oftálmico desechable para reducir el riesgo de transmisión viral 1
- Reemplazar prismas de tonómetro cada 2 años o después de 100 ciclos de desinfección 1
Consideraciones especiales
En pacientes con conjuntivitis
- Considerar posponer la medición de presión intraocular a menos que sea absolutamente necesario 1
- Utilizar una "sala de ojos rojos" dedicada durante epidemias activas 1
- Prestar atención a la desinfección de todos los elementos que hayan estado en contacto con secreciones oculares 1
En pacientes con Stevens-Johnson/NET
- La higiene ocular debe realizarse diariamente por un oftalmólogo o enfermera capacitada en oftalmología 1
- Utilizar irrigación con solución salina, gancho de estrabismo y pinzas 1
- No se recomienda el barrido ciego de los fórnices con un hisopo de algodón o varilla de vidrio 1
En pacientes inconscientes
- Prevenir la exposición corneal es esencial para reducir el riesgo de ulceración e infección 1
- Establecer una cámara húmeda con película de polietileno para mantener la integridad del epitelio corneal 1
Complicaciones y cómo evitarlas
- Contaminación cruzada: usar técnicas estrictas de desinfección 1
- Daño epitelial corneal: enjuagar completamente cualquier agente desinfectante antes de usar el tonómetro 1
- Daño a la punta del tonómetro: seguir las recomendaciones del fabricante para desinfección 1
Esta estructura proporciona un enfoque sistemático para la exposición adecuada de los primas ópticos, priorizando la seguridad del paciente y la prevención de complicaciones mientras se obtiene la información diagnóstica necesaria.