Tratamiento de la Conjuntivitis en Pacientes Pediátricos
El tratamiento de la conjuntivitis pediátrica debe basarse en la etiología específica, siendo los antibióticos tópicos como gentamicina, tetraciclina u ofloxacino recomendados para casos bacterianos, mientras que para la conjuntivitis viral se recomienda únicamente tratamiento de soporte. 1
Diagnóstico y Clasificación
La identificación correcta del tipo de conjuntivitis es crucial para determinar el tratamiento adecuado:
Conjuntivitis viral:
- Caracterizada por secreción acuosa
- Sensación de ardor o arenilla
- Frecuentemente asociada con infecciones respiratorias superiores 1
Conjuntivitis bacteriana:
- Secreción purulenta
- Párpados pegados al despertar
- Ausencia de picazón 2
Conjuntivitis alérgica:
Tratamiento según etiología
Conjuntivitis Viral
- Tratamiento de soporte:
- Compresas frías
- Lágrimas artificiales
- Educación sobre higiene para prevenir contagio 1
- No se recomiendan antibióticos a menos que se sospeche infección bacteriana secundaria 1
Conjuntivitis Bacteriana
- Antibióticos tópicos como gentamicina, tetraciclina u ofloxacino 1
- Aplicar pomada antibiótica tópica 2-3 veces al día durante 5-7 días 1
- Los antibióticos tópicos acortan significativamente la duración de los síntomas (3,8 días con antibióticos vs 5,7 días sin tratamiento) 4
- La mayoría de los casos se resuelven en 1-2 semanas, incluso sin tratamiento 2
Casos Especiales
Conjuntivitis gonocócica:
Conjuntivitis por clamidia:
Conjuntivitis en usuarios de lentes de contacto:
Consideraciones importantes
Cuándo referir urgentemente:
- Pérdida visual
- Dolor moderado o severo
- Secreción purulenta severa
- Afectación corneal
- Cicatrización conjuntival
- Falta de respuesta al tratamiento en 3 semanas
- Historia de enfermedad ocular por herpes simple
- Estado inmunocomprometido 1
Prevención y medidas higiénicas:
- Lavado de manos riguroso
- Evitar compartir toallas, paños y almohadas
- Los niños pueden volver a la escuela después de 24 horas de tratamiento antibiótico para conjuntivitis bacteriana 1
Precauciones y seguimiento
- Reevaluación en 24-48 horas para casos simples, y diariamente para casos más severos 1
- Considerar abuso sexual en niños con infecciones gonocócicas o por clamidia 5
- En casos de conjuntivitis bacteriana sin complicaciones, se debe aconsejar a los pacientes que regresen en 3-4 días si no notan mejoría 5
La evidencia más reciente muestra que los antibióticos tópicos son efectivos para acortar la duración de la conjuntivitis bacteriana en niños, permitiendo un regreso más rápido a la escuela 4, aunque muchos casos se resolverían espontáneamente con el tiempo 2.