Divalproato sódico y ácido valproico: ¿Son lo mismo?
Sí, el divalproato sódico y el ácido valproico son esencialmente el mismo medicamento en términos de efecto terapéutico, ya que ambos proporcionan el mismo ion valproato activo en el organismo, aunque existen pequeñas diferencias en su formulación y farmacocinética.
Diferencias farmacológicas
- El ácido valproico es la forma ácida del medicamento
- El divalproato sódico es una combinación equimolar de ácido valproico y valproato sódico en proporción 1:1 1
- Ambos se convierten en el ion valproato en el tracto gastrointestinal, que es el componente activo responsable del efecto terapéutico 2
Equivalencia terapéutica
- Las dosis orales equivalentes de productos de divalproato sódico y cápsulas de ácido valproico proporcionan cantidades equivalentes de ion valproato a nivel sistémico 2
- Estudios comparativos no han encontrado diferencias significativas en la eficacia entre el ácido valproico y el divalproato sódico en el tratamiento de epilepsia o trastornos del estado de ánimo 1
- Las guías clínicas mencionan tanto al divalproato sódico como al valproato sódico como opciones efectivas para la prevención de migrañas y como anticonvulsivantes 3
Diferencias farmacocinéticas menores
- El divalproato sódico puede tener un tiempo máximo (Tmax) más largo que el ácido valproico debido a su formulación gastrorresistente 1
- Esto puede resultar en menos irritación gastrointestinal con el divalproato sódico
- Algunos estudios sugieren que los pacientes tratados con ácido valproico pueden experimentar más efectos secundarios gastrointestinales que los tratados con divalproato sódico, aunque esto no siempre es clínicamente significativo 4
Consideraciones prácticas
- El ácido valproico es generalmente más económico que el divalproato sódico (hasta un 177% menos costoso en algunos países) 1
- En entornos hospitalarios, estudios han demostrado que el ácido valproico puede ser una sustitución satisfactoria para el divalproato sódico en pacientes psiquiátricos, con perfiles de eficacia comparables 4
- En el sistema de salud de Veteranos de EE.UU., no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las tasas de persistencia del tratamiento o predictores de hospitalización entre pacientes con trastorno bipolar tratados con ácido valproico versus divalproato sódico 5
Indicaciones compartidas
Ambos medicamentos están aprobados para:
- Epilepsia
- Trastorno bipolar (aunque en algunos países hay diferencias en las indicaciones oficiales)
- Prevención de migrañas
Precauciones y efectos secundarios
Los efectos secundarios son similares para ambas formulaciones e incluyen:
- Aumento de peso
- Caída del cabello
- Temblor
- Potencial teratogénico (defectos del tubo neural)
- Hepatotoxicidad (especialmente en niños menores de 2 años)
- Trombocitopenia
- Trastornos gastrointestinales
En conclusión, aunque existen pequeñas diferencias en la formulación y farmacocinética, el divalproato sódico y el ácido valproico son esencialmente el mismo medicamento en términos de su efecto terapéutico, ya que ambos proporcionan el mismo ion valproato activo en el organismo.