Dosis Carga de Levetiracetam
La dosis de carga recomendada de levetiracetam para el estatus epiléptico es de 30 mg/kg por vía intravenosa, con una dosis máxima de 2500 mg por dosis. 1
Dosificación específica
- Dosis de carga estándar: 30 mg/kg IV administrada durante 10-15 minutos 1
- Dosis máxima: 2500 mg por dosis 1
- Velocidad de administración: 5 mg/kg por minuto 2
Eficacia según dosis
La dosis de 30 mg/kg ha demostrado una eficacia del 67-73% en el control del estatus epiléptico refractario en estudios clínicos 2, 1. Estudios observacionales han documentado que:
- Dosis de 20 mg/kg: eficacia del 67% en casos de estatus epiléptico 2
- Dosis de 30 mg/kg: eficacia del 73% en estatus epiléptico refractario 2
- Dosis de 1500 mg: resolución del estatus epiléptico en 7 de 9 pacientes (78%) dentro de los 30 minutos 2
Consideraciones especiales
- Pacientes críticos: Pueden eliminar el levetiracetam más rápidamente que los controles sanos, por lo que podrían requerir dosis más altas o más frecuentes 3
- Insuficiencia renal: Se requiere ajuste de dosis basado en el aclaramiento de creatinina 1
- Efectos adversos: El perfil de seguridad es favorable, con efectos secundarios comunes que incluyen somnolencia (10.5-15.2%), astenia, mareos e irritabilidad 1
- Seguridad: Aproximadamente el 89% de los pacientes no reportan efectos adversos significativos después de la dosis de carga 1
Dosis de mantenimiento
Tras la dosis de carga, se recomienda continuar con:
- Adultos: 30 mg/kg/día divididos en dos dosis (15 mg/kg cada 12 horas) 1
- Niños: 30 mg/kg cada 12 horas 1
Advertencias y precauciones
- Un estudio reciente encontró que dosis altas (≥40 mg/kg) se asociaron con mayores tasas de intubación (45.8%) en comparación con dosis medias (21-39 mg/kg, 28.2%) y dosis bajas (≤20 mg/kg, 26.8%) 4
- No se observaron diferencias significativas en las tasas de terminación de convulsiones entre diferentes rangos de dosis de carga 4
- Para profilaxis anticonvulsiva en pacientes neurocríticos, las dosis diarias totales >1000 mg pueden proporcionar mejor protección contra las convulsiones que las dosis de 1000 mg/día 5
El levetiracetam es una opción terapéutica importante para el estatus epiléptico refractario a benzodiazepinas, con un perfil favorable de efectos secundarios y bajo potencial de interacciones medicamentosas.