Dosis Máxima de Mesalazina
La dosis máxima recomendada de mesalazina es de 4,8 gramos por día para el tratamiento de la colitis ulcerosa. 1
Dosificación según formulación y gravedad de la enfermedad
La dosificación de mesalazina varía según la formulación específica y la gravedad de la enfermedad:
Dosificación oral:
- Dosis baja: < 2 gramos/día 1
- Dosis estándar: 2-3 gramos/día 1
- Dosis alta: > 3 gramos/día hasta un máximo de 4,8 gramos/día 1
Formulaciones específicas y sus rangos de dosis:
- Formulaciones pH-dependientes (Delzicol, Asacol-HD): 1,6-4,8 g/día 1
- Formulaciones de liberación prolongada (Pentasa): 1,5-4,0 g/día 1, 2
- Formulaciones MMX (Lialda): 1,2-4,8 g/día 1
Indicaciones para diferentes dosis
La elección de la dosis depende de la gravedad y extensión de la enfermedad:
Para inducción de remisión en colitis ulcerosa leve a moderada:
Para mantenimiento de la remisión:
Administración y optimización del tratamiento
Dosificación una vez al día: La administración de la dosis diaria total en una sola toma es tan efectiva como dividirla en múltiples dosis, y mejora la adherencia al tratamiento 1, 3, 4, 5
Terapia combinada: Para colitis ulcerosa extensa, se sugiere combinar mesalazina oral con mesalazina rectal para optimizar la eficacia 1, 3
Para pacientes que recaen con dosis bajas: Aumentar la dosis hasta 4 g/día puede ser efectivo y seguro para recuperar la remisión 6
Consideraciones de seguridad
Monitorización: Evaluar la función renal antes de iniciar el tratamiento y periódicamente durante la terapia 7
Efectos adversos: La incidencia de efectos adversos no parece estar relacionada con la dosis, siendo los más comunes náuseas/vómitos, diarrea, dolor abdominal y dispepsia 2
Hidratación: Se recomienda beber una cantidad adecuada de líquidos durante el tratamiento 7
Puntos clave a recordar
- La dosis máxima de 4,8 g/día no debe ser excedida
- El aumento de la dosis a niveles altos (>3 g/día) debe considerarse antes de cambiar a corticosteroides o terapias biológicas en pacientes con respuesta subóptima
- La administración una vez al día mejora la adherencia sin comprometer la eficacia
- La combinación de terapia oral y rectal puede optimizar los resultados en casos de enfermedad extensa
Es importante recordar que la eficacia de la mesalazina es dosis-dependiente, y que dosis más altas (hasta el máximo de 4,8 g/día) pueden proporcionar beneficios terapéuticos adicionales sin aumentar significativamente la incidencia de eventos adversos 1, 2.