Valores Normales de Saturación de Transferrina
Los valores normales de saturación de transferrina (TSAT) en adultos se encuentran entre 20% y 50%, siendo este rango el estándar aceptado para la evaluación del estado del hierro en el organismo 1.
Definición y Cálculo
La saturación de transferrina es un parámetro que indica qué porcentaje de la capacidad total de fijación del hierro está siendo utilizada. Se calcula mediante la siguiente fórmula:
- TSAT (%) = (Hierro sérico × 100) ÷ Capacidad total de fijación del hierro (TIBC)
Interpretación de Valores
Valores Bajos (<20%)
- Sugiere deficiencia de hierro disponible para la eritropoyesis 1
- En pacientes con enfermedad renal crónica, un TSAT <20% junto con ferritina <100 ng/mL indica deficiencia absoluta de hierro 1
- En niños entre 0.5 y 12 años, un TSAT <16% debe interpretarse con precaución y solo considerarse indicativo de deficiencia de hierro cuando se acompaña de anemia y volumen corpuscular medio bajo 2
Valores Normales (20-50%)
- Refleja un estado adecuado de hierro disponible para la eritropoyesis
- Normalmente, la transferrina no está saturada más del 50% para evitar la presencia de hierro libre en plasma 1
- En individuos sanos, la transferrina puede presentar variaciones diurnas en su saturación, pero generalmente se mantiene en este rango 1
Valores Elevados (>50%)
- Puede indicar sobrecarga de hierro
- En hemocromatosis, los valores suelen estar persistentemente elevados (>60-80%), incluso en pacientes tratados 3
- Un TSAT >50% sugiere que la mitad de los sitios de unión de la transferrina están ocupados por hierro 1
Consideraciones Clínicas Importantes
Inflamación: Los procesos inflamatorios pueden alterar los valores de TSAT, disminuyéndolos a pesar de reservas adecuadas de hierro 1
Deficiencia funcional vs. absoluta de hierro:
- Deficiencia absoluta: TSAT <20% con ferritina <100 ng/mL
- Deficiencia funcional: TSAT <20% con ferritina normal o elevada (100-700 ng/mL) 1
Pacientes con insuficiencia cardíaca: Un TSAT <20% se asocia con peor pronóstico, independientemente de la presencia de anemia 4
Pacientes en hemodiálisis: Se recomienda mantener TSAT >20% para optimizar la respuesta a agentes estimulantes de la eritropoyesis 1
Síndrome de sobrecarga de hierro con TSAT normal: Existe un síndrome poco común donde puede haber sobrecarga hepática de hierro a pesar de TSAT normal (alrededor del 32%) 5
Limitaciones en la Interpretación
- No existe un método estandarizado universal para la determinación del hierro sérico, por lo que los rangos de referencia pueden variar según el laboratorio 1
- La variación diurna del hierro sérico puede afectar los valores de TSAT, aunque las mediciones seriadas realizadas a la misma hora del día minimizan este efecto 1
- En presencia de inflamación, la hepcidina puede ser un indicador más preciso del estado del hierro que el TSAT 1
Es importante considerar que la interpretación adecuada de la saturación de transferrina debe realizarse en conjunto con otros parámetros como ferritina sérica, hemoglobina y contexto clínico del paciente para una evaluación completa del estado del hierro.