Diagnóstico Diferencial La paciente de 81 años presenta un cuadro clínico complejo con múltiples síntomas gastrointestinales y sistémicos. A continuación, se presenta el diagnóstico diferencial organizado en categorías:

• Diagnóstico más probable

• Cáncer de colon: La paciente presenta síntomas como alteraciones en el hábito intestinal, disminución en la frecuencia de las deposiciones, sensación de tenesmo rectal, malestar abdominal y pérdida de peso progresiva. Aunque la colonoscopía inicial fue normal, es posible que se haya perdido una lesión o que la enfermedad haya progresado. El test de sangre oculta en deposiciones positivo también apoya esta posibilidad.

• Otros diagnósticos probables

• Síndrome del intestino irritable: La paciente presenta síntomas como alteraciones en el hábito intestinal, dolor abdominal tipo cólico y sensación de masa o plenitud en hipogastrio. Sin embargo, la presencia de pérdida de peso y sangre oculta en deposiciones hace que este diagnóstico sea menos probable.
• Enfermedad diverticular: La paciente tiene divertículos aislados sin signos de complicación en la colonoscopía. Sin embargo, es posible que la enfermedad haya progresado o que se haya desarrollado una complicación como una diverticulitis.
• Hemorroides: La paciente presenta hemorroides ingurgitados en la colonoscopía y refiere proctalgia. Sin embargo, los síntomas sistémicos y la pérdida de peso hacen que este diagnóstico sea menos probable.

• No debes perder (diagnósticos que pueden ser letales si se pierden)

• Cáncer de recto: Aunque la colonoscopía inicial fue normal, es posible que se haya perdido una lesión en el recto. La paciente presenta síntomas como alteraciones en el hábito intestinal, disminución en la frecuencia de las deposiciones y sensación de tenesmo rectal.
• Enfermedad inflamatoria intestinal: La paciente presenta síntomas como diarrea intensa posterior a la evacuación inicial y sangre oculta en deposiciones. Aunque la colonoscopía inicial fue normal, es posible que se haya desarrollado una enfermedad inflamatoria intestinal como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.

• Diagnósticos raros

• Tumores neuroendocrinos: La paciente presenta síntomas como diarrea intensa posterior a la evacuación inicial y pérdida de peso progresiva. Es posible que se haya desarrollado un tumor neuroendocrino como un carcinoides.
• Enfermedad de Whipple: La paciente presenta síntomas como diarrea intensa posterior a la evacuación inicial, pérdida de peso progresiva y artralgias. Es posible que se haya desarrollado la enfermedad de Whipple, aunque es una condición muy rara.