Fibrilación Auricular Intermitente
La fibrilación auricular intermitente es sinónimo de fibrilación auricular paroxística, que se define como episodios de fibrilación auricular que terminan espontáneamente o con intervención en menos de 7 días (generalmente menos de 24 horas). 1
Características Clínicas y Diagnóstico
La fibrilación auricular paroxística o intermitente se caracteriza por:
- Episodios que generalmente duran menos de 7 días (la mayoría menos de 24 horas) 1
- Terminación espontánea de los episodios o con intervención médica 1
- Presencia de ondas fibrilatorias irregulares en el ECG durante los episodios, con ausencia de ondas P discernibles 1
- Respuesta ventricular completamente irregular durante los episodios 1
El diagnóstico requiere documentación electrocardiográfica durante el episodio, ya sea mediante un ECG de 12 derivaciones o un registro de ritmo de al menos 30 segundos 1.
Clasificación Temporal de la Fibrilación Auricular
La fibrilación auricular se clasifica según su patrón temporal en:
Fibrilación auricular de primer diagnóstico: FA que no ha sido diagnosticada previamente, independientemente de los síntomas o duración 1
Fibrilación auricular paroxística (intermitente): Episodios que terminan espontáneamente o con intervención en menos de 7 días 1
Fibrilación auricular persistente: Episodios continuos que duran más de 7 días 1
Fibrilación auricular persistente de larga duración: FA continua de al menos 12 meses de duración, pero donde el control del ritmo sigue siendo una opción de tratamiento 1
Fibrilación auricular permanente: FA para la cual no se planean más intentos de restaurar el ritmo sinusal, después de una decisión compartida entre el paciente y el médico 1
Importancia Clínica
La fibrilación auricular, incluso en su forma intermitente, está asociada con:
- Mayor riesgo de eventos tromboembólicos, incluyendo accidente cerebrovascular (riesgo 5 veces mayor que la población general) 2
- Mayor riesgo de insuficiencia cardíaca (riesgo 3 veces mayor) 2
- Duplicación del riesgo de mortalidad por todas las causas 2
Manejo de la Fibrilación Auricular Intermitente
El manejo se centra en tres aspectos principales:
Prevención de eventos tromboembólicos:
Control de la frecuencia cardíaca:
Control del ritmo (en casos seleccionados):
Consideraciones Especiales
- Los episodios de fibrilación auricular pueden fluctuar entre fibrilación auricular y flutter auricular 1
- Un paciente puede presentar tanto episodios de fibrilación auricular paroxística como persistente 1
- La fibrilación auricular paroxística puede progresar a formas persistentes o permanentes con el tiempo 1
- La anticoagulación debe basarse en el riesgo tromboembólico del paciente, no en el patrón temporal de la arritmia 3
La fibrilación auricular intermitente representa un desafío diagnóstico debido a su naturaleza episódica, por lo que puede requerirse monitorización prolongada para su detección en pacientes con síntomas sugestivos pero sin documentación electrocardiográfica.