Manejo de Síndromes Geriátricos
El manejo de los síndromes geriátricos debe basarse en el marco de las "5Ms Geriátricas" (Mente, Movilidad, Medicamentos, Multicomplexidad y lo que Más importa al paciente) mediante un enfoque multidisciplinario que incluya evaluación geriátrica integral para reducir la discapacidad, hospitalización e institucionalización. 1
Evaluación Geriátrica Integral
La evaluación geriátrica integral es un proceso diagnóstico interprofesional que identifica las necesidades médicas, psicosociales, cognitivas, físicas y funcionales de los adultos mayores, guiando el desarrollo de un plan de atención coordinado para optimizar el bienestar general 1, 2.
Componentes clave de la evaluación:
Mente (Cognición y Salud Psicológica)
Movilidad
Medicamentos
Lo que Más importa al paciente
- Discusión de objetivos y preferencias de tratamiento
- Planificación anticipada de cuidados
- Prioridades de calidad de vida 1
Multicomplexidad
Intervenciones Específicas
Para problemas cognitivos y psicológicos:
- Evaluación cognitiva estandarizada
- Intervención temprana para delirio
- Manejo de depresión y ansiedad 3
Para problemas de movilidad y caídas:
- Evaluación de riesgo de caídas
- Implementación de superficies antideslizantes, iluminación adecuada, pasamanos
- Terapia física y ocupacional
- Ejercicios de fortalecimiento y equilibrio 3
Para manejo de medicamentos:
- Revisión periódica de medicamentos de alto riesgo
- Seguimiento de reacciones adversas a medicamentos
- Evitar medicamentos incluidos en los criterios de Beers 3, 1
Para problemas nutricionales:
- Identificación y eliminación de causas potenciales de malnutrición
- Suplementos nutricionales orales cuando sea necesario
- Atención a problemas de masticación, deglución y movilidad que afecten la nutrición 3
Para trauma geriátrico:
- Activación temprana del protocolo de trauma
- Evaluación de fragilidad
- Profilaxis de tromboembolismo venoso con HBPM o HNF
- Involucrar equipo de cuidados paliativos cuando sea apropiado 3
Enfoque Multidisciplinario
El manejo efectivo requiere un equipo que incluya:
- Médico con experiencia geriátrica
- Enfermeras capacitadas en geriatría
- Trabajadores sociales
- Fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales
- Farmacéuticos para revisión de medicamentos 1, 4
Seguimiento y Transiciones
- Establecer protocolos claros de seguimiento
- Implementar seguimiento telefónico o por telemedicina
- Coordinar con recursos comunitarios y servicios de salud domiciliarios
- Asegurar la conciliación de medicamentos en todos los puntos de transición 1
Errores comunes a evitar
- Enfocarse únicamente en enfermedades individuales en lugar de síndromes geriátricos
- Descuidar las preferencias del paciente
- No revisar y ajustar medicamentos regularmente
- Transiciones de atención deficientes que aumentan el riesgo de reingresos 1
La implementación de este enfoque integral para los síndromes geriátricos ha demostrado reducir la discapacidad, las hospitalizaciones y la institucionalización, mejorando significativamente la calidad de vida de los adultos mayores 3, 1.