Transferrina en Anemia Ferropénica
En la anemia ferropénica, la transferrina está elevada como mecanismo compensatorio del organismo ante la deficiencia de hierro. 1, 2
Parámetros diagnósticos en anemia ferropénica
La anemia ferropénica presenta un perfil característico de laboratorio que incluye:
- Transferrina: Elevada - Como respuesta adaptativa para maximizar el transporte del escaso hierro disponible
- Capacidad Total de Fijación del Hierro (TIBC): Elevada (>300 μg/dL) 2
- Ferritina: Baja (<30 μg/L en ausencia de inflamación) 1, 2
- Saturación de transferrina: Baja (<20%) 1, 2
- Hierro sérico: Bajo 2
- Receptores solubles de transferrina (sTfR): Elevados 1, 3
Interpretación diagnóstica
La evaluación de la anemia ferropénica requiere considerar múltiples parámetros, ya que ninguna prueba individual es definitiva 2. Es importante destacar:
- En pacientes sin inflamación, la ferritina <30 μg/L o saturación de transferrina <16% definen la deficiencia de hierro 1
- En presencia de inflamación, el límite inferior de ferritina compatible con reservas normales de hierro es 100 μg/L 1
- La determinación de receptores solubles de transferrina (sTfR) ayuda a diferenciar la anemia ferropénica (sTfR elevados) de la anemia de enfermedad crónica (sTfR normales o bajos) 1, 3
Diferenciación de otros tipos de anemia
La transferrina elevada es un hallazgo distintivo que ayuda a diferenciar la anemia ferropénica de otros tipos:
- Anemia ferropénica: Transferrina elevada, ferritina baja, saturación de transferrina baja 2
- Anemia de enfermedad crónica: Transferrina normal o baja, ferritina normal o elevada, saturación de transferrina baja 1, 2
- Anemia mixta (ferropénica + enfermedad crónica): Ferritina entre 30-100 μg/L y saturación de transferrina <16% 1
Importancia clínica
La elevación de la transferrina en la anemia ferropénica tiene relevancia clínica porque:
- Sirve como marcador diagnóstico útil para diferenciar tipos de anemia
- Refleja el intento del organismo por maximizar el transporte del escaso hierro disponible
- Ayuda a monitorizar la respuesta al tratamiento, ya que los niveles de transferrina tienden a normalizarse con la reposición adecuada de hierro 4
Consideraciones especiales
- Los niveles de transferrina pueden estar alterados en condiciones inflamatorias, por lo que siempre deben evaluarse junto con marcadores inflamatorios (PCR, VSG) 1
- En casos de deficiencia de transferrina (hipotransferrinemia congénita), se presenta anemia a pesar de niveles adecuados de hierro, lo que demuestra la importancia crucial de la transferrina en la eritropoyesis normal 4, 5
- Los niveles de saturación de transferrina >800 μg/L se consideran tóxicos y deben evitarse 1
La medición de transferrina, junto con otros parámetros del metabolismo del hierro, es fundamental para el diagnóstico preciso y el manejo adecuado de la anemia ferropénica.