What is the normal value of proteins in Cerebrospinal Fluid (CSF) according to age?

Valores normales de proteínas en líquido cefalorraquídeo según la edad

Los valores normales de proteínas en LCR varían significativamente según la edad, siendo más elevados en neonatos y lactantes pequeños, con un límite superior de 127 mg/dL en menores de 28 días, 99 mg/dL entre 29-60 días, y disminuyendo progresivamente hasta alcanzar 45-50 mg/dL en adultos.

Valores normales por grupos de edad

Neonatos y lactantes

• Recién nacidos hasta 28 días:

  • Límite superior: 127 mg/dL 1
  • Percentil 95: 115 mg/dL 2

• Lactantes 29-60 días:

  • Límite superior: 99 mg/dL 1
  • Percentil 95: 89 mg/dL 2

• Subgrupos por edad en los primeros 2 meses:

  • 0-14 días: 132 mg/dL (percentil 95) 2
  • 15-28 días: 100 mg/dL (percentil 95) 2
  • 29-42 días: 89 mg/dL (percentil 95) 2
  • 43-56 días: 83 mg/dL (percentil 95) 2

Niños

• 5 meses a 11 años:
  • Valores diferentes a los de adultos, pero sin diferencias significativas por sexo o edad dentro de este grupo 3

Adultos

• Menores de 45 años:

  • Límite superior: aproximadamente 45-50 mg/dL 4

• Mayores de 45 años:

  • Límite superior: valores más elevados y con mayor variabilidad 4
  • Se observa una correlación positiva estadísticamente significativa entre la edad y las concentraciones de proteínas en LCR 3

Consideraciones importantes

Patrón de cambio con la edad

• En lactantes, se observa una disminución del 6,8% en la concentración de proteínas en LCR por cada semana de aumento en la edad 2
• La barrera hematoencefálica madura durante los primeros meses de vida, lo que explica la disminución progresiva de las proteínas 2
• En adultos mayores de 45 años, se observa una mayor variabilidad en la función de la barrera hematoencefálica, lo que resulta en valores de referencia más altos 4

Diferencias por sexo

• No se observan diferencias significativas en niños 3
• En adultos sí existen diferencias entre hombres y mujeres 3

Interpretación clínica

• En meningitis bacteriana, los valores típicos de proteínas en LCR son aproximadamente 220 mg/dL 5
• En el síndrome de Guillain-Barré, la disociación albúmino-citológica (proteínas elevadas con recuento celular normal) es un hallazgo clásico, aunque los niveles de proteínas pueden ser normales en el 30-50% de los pacientes durante la primera semana de la enfermedad 6

Factores que pueden alterar los valores normales

• Traumatismo lumbar durante la punción
• Procesos infecciosos (meningitis bacteriana o viral)
• Enfermedades desmielinizantes
• Enfermedades neurodegenerativas
• Hemorragia subaracnoidea
• Edad avanzada

Es fundamental considerar estos valores de referencia específicos por edad al interpretar los resultados del análisis de LCR, ya que los valores normales cambian significativamente a lo largo de la vida, especialmente durante los primeros meses.