What does it mean if I have positive anti-surface antibodies (anti-HBs) but negative anti-core antibodies (anti-HBc) and negative surface antigen (HBsAg) for hepatitis B?

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Interpretación de Anticuerpos Anti-Superficie Positivos con Anticuerpos Anti-Core Negativos y Antígeno de Superficie Negativo para Hepatitis B

El patrón serológico de anticuerpos anti-superficie positivos (anti-HBs), anticuerpos anti-core negativos (anti-HBc) y antígeno de superficie negativo (HBsAg) indica inmunidad adquirida por vacunación contra la hepatitis B. 1, 2

Explicación del Patrón Serológico

Este perfil serológico específico tiene una interpretación clara según las guías de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC):

  • Anti-HBs positivo: Indica presencia de anticuerpos protectores contra el virus de la hepatitis B
  • Anti-HBc negativo: Confirma ausencia de exposición previa al virus natural
  • HBsAg negativo: Confirma ausencia de infección activa

Este patrón es característico de la inmunidad adquirida exclusivamente a través de la vacunación contra la hepatitis B, no por infección natural previa. 1, 2

Diferencias con Otros Patrones Serológicos

Es importante distinguir este patrón de otros similares:

  1. Inmunidad por infección natural resuelta:

    • Anti-HBs: Positivo
    • Anti-HBc: Positivo
    • HBsAg: Negativo

    Este patrón indica que la persona tuvo una infección por hepatitis B que se resolvió completamente, dejando inmunidad natural. 1

  2. Infección crónica por hepatitis B:

    • Anti-HBs: Negativo
    • Anti-HBc: Positivo
    • HBsAg: Positivo

    Este patrón indica infección crónica por el virus de la hepatitis B. 1

Nivel de Protección

  • Un nivel de anti-HBs ≥10 mIU/mL se considera protector contra la infección por hepatitis B. 2
  • Esta protección es generalmente duradera en personas inmunocompetentes, incluso si los títulos de anticuerpos disminuyen con el tiempo.
  • En personas inmunodeprimidas, puede ser necesario mantener un título protector de anti-HBs para una protección continua. 1

Consideraciones Especiales

  • En raras ocasiones, puede haber un resultado falso positivo para anti-HBs, pero la ausencia de anti-HBc confirma que no ha habido exposición natural al virus. 3
  • La presencia de anti-HBs también puede detectarse temporalmente después de la administración de inmunoglobulina contra la hepatitis B (HBIG), pero esto proporciona solo inmunidad pasiva temporal. 2

Recomendaciones

  • No se requiere ninguna acción adicional ya que este patrón indica protección adecuada contra la hepatitis B.
  • Para confirmar que el nivel de anticuerpos es protector, se puede verificar que el nivel de anti-HBs sea ≥10 mIU/mL. 2
  • Si la persona pertenece a grupos de alto riesgo (trabajadores de la salud, pacientes en hemodiálisis, personas inmunodeprimidas), podría considerarse la monitorización periódica de los niveles de anti-HBs para asegurar que se mantienen en niveles protectores. 1

Este patrón serológico es favorable y confirma que la vacunación contra la hepatitis B ha sido efectiva en generar inmunidad protectora.

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

2
Guideline

Hepatitis B Vaccination and Immunity

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

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