Should the patient with high-grade undifferentiated spindle cell sarcoma and lymphovascular invasion receive adjuvant chemotherapy?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: August 6, 2025 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Adjuvantinė chemoterapija pacientui su aukšto piktybiškumo nediferencijuota šeivinių ląstelių sarkoma

Pacientui su aukšto piktybiškumo (G3) nediferencijuota šeivinių ląstelių sarkoma, limfovaskuline invazija ir sarkomos židiniais pilvaplėvėje rekomenduojama skirti adjuvantinę chemoterapiją, kadangi tai gali pagerinti ligos kontrolę ir išgyvenamumą be ligos progresavimo. 1

Sprendimo pagrindimas

Rizikos veiksniai, lemiantys adjuvantinės chemoterapijos poreikį:

  • Aukšto piktybiškumo laipsnis (G3)
  • Limfovaskulinė invazija (LVI pozityvi)
  • Didelis naviko dydis (retroperitoninis tarpas)
  • Naviko išplitimas į pilvaplėvę
  • ypT4 stadija

Moksliniai įrodymai:

Nacionalinio visapusiško vėžio tinklo (NCCN) gairės nurodo, kad adjuvantinė chemoterapija gali būti naudinga pacientams su aukštos rizikos minkštųjų audinių sarkomomis. Nors įrodymai yra prieštaringi, naujausi duomenys rodo, kad antraciklinu pagrįsta pooperacinė chemoterapija gali pagerinti išgyvenamumą be ligos pacientams, kuriems yra didelė recidyvo rizika, bet gera funkcinė būklė 1.

Italijos kooperatiniame randomizuotame tyrime pacientams su aukšto piktybiškumo ar recidyvuojančia galūnių sarkoma, kuriems buvo taikyta pooperacinė chemoterapija epirubicinu ir ifosfamidu, nustatytas reikšmingai geresnis išgyvenamumas be ligos (48 mėn. prieš 16 mėn.) ir bendras išgyvenamumas (75 mėn. prieš 46 mėn.) lyginant su stebėjimo grupe 1.

ESMO gairės taip pat nurodo, kad adjuvantinė chemoterapija gali būti pasiūlyta kaip galimybė aukštos rizikos pacientams (aukšto laipsnio, giliai esantys, >5 cm navikai) bendram sprendimui su pacientu priimti 1.

Chemoterapijos režimai:

Rekomenduojami chemoterapijos režimai pacientams su aukšto piktybiškumo minkštųjų audinių sarkomoms yra:

  • Doksorubicinas ir ifosfamidas
  • Epirubicinas ir ifosfamidas

Šie režimai parodė didžiausią efektyvumą išplitusios ligos atveju ir turėtų būti naudojami adjuvantinėje terapijoje, jei ji pasirenkama 1.

Svarbūs aspektai

  1. Multidisciplininis sprendimas: Gydymo sprendimas turėtų būti priimtas multidisciplininės komandos, atsižvelgiant į paciento funkcinę būklę, gretutines ligas, amžių ir institucijos patirtį 1.

  2. Prieštaringi įrodymai: Nors kai kurie tyrimai rodo naudą, EORTC-62931 tyrimas neparodė išgyvenamumo pranašumo taikant adjuvantinę chemoterapiją ifosfamidu ir doksorubicinu pacientams su rezekuotomis aukšto laipsnio minkštųjų audinių sarkomoms 1.

  3. Retroperitoninės sarkomos: ESMO gairės nurodo, kad adjuvantinė chemoterapija yra galimybė aukštos rizikos retroperitoninėms sarkomoms, nors įrodymai nėra tokie tvirti kaip galūnių sarkomoms 1.

Stebėjimo rekomendacijos

Po gydymo pacientai turėtų būti stebimi:

  • Kas 3-4 mėnesius pirmuosius 2-3 metus
  • Kas 6 mėnesius iki 5 metų
  • Kartą per metus vėliau 1

Stebėjimas turėtų apimti klinikinį ištyrimą ir krūtinės ląstos rentgenogramą ar KT tyrimą.

Išvada

Atsižvelgiant į paciento ligos charakteristikas (G3 laipsnis, limfovaskulinė invazija, ypT4 stadija, naviko išplitimas į pilvaplėvę), adjuvantinė chemoterapija doksorubicinu ir ifosfamidu yra rekomenduojama, siekiant sumažinti ligos recidyvo riziką ir pagerinti išgyvenamumą be ligos.

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

Related Questions

What is the best treatment approach for a 24 cm soft tissue sarcoma?
What is the preferred approach between neoadjuvant and adjuvant chemotherapy for a patient with a localized UPS (Undifferentiated Pleomorphic Sarcoma) sarcoma?
What is the evidence for the effectiveness of chemotherapy in a localized undifferentiated spindle cell sarcoma (UPS) with a size of 7cm, grade 3, and a high Ki-67 index?
What is the benefit in overall survival with adjuvant chemotherapy using Epirubicin or Doxorubicin in combination with Ifosfamide for a high-grade (G3) extremity sarcoma with a size of 7cm, deep location, and UPS histology?
What are the initial orders for a stroke workup?
What is the recommended dosage of neurotrophic (nerve growth) supplements, such as vitamin B12, and medications like gabapentin (Neurontin) or pregabalin (Lyrica) for neuroprotection?
What is the recommended dosage of nortriptyline (tricyclic antidepressant) for treating depression or neuropathic pain?
What is the initial outpatient GI workup for a 20-year-old female with possible no-burp superior dysphagia?
What is the recommended thromboprophylaxis (thrombosis prevention) protocol for patients with traumatic spinal cord injury?
When to resume anticoagulation in a 93-year-old patient with Chronic Kidney Disease (CKD) and a subacute symptomatic Subdural Hematoma (SDH)?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question