What is the coverage of Piperacillin-Tazobactam, does it cover E. coli?

Cobertura Antimicrobiana de Piperacilina-Tazobactam

Piperacilina-tazobactam tiene una excelente cobertura contra Escherichia coli y otros patógenos gram-negativos, gram-positivos y anaerobios, siendo un antibiótico de amplio espectro eficaz para infecciones intraabdominales, incluyendo las causadas por E. coli productora de beta-lactamasas. 1

Espectro de Actividad

Piperacilina-tazobactam es una combinación de beta-lactámico/inhibidor de beta-lactamasas con un amplio espectro antimicrobiano que incluye:

• Gram-negativos aerobios:

  • Escherichia coli (incluyendo cepas productoras de beta-lactamasas) 1
  • Klebsiella pneumoniae
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Acinetobacter baumannii
  • Haemophilus influenzae

• Gram-positivos:

  • Staphylococcus aureus (sensible a meticilina)
  • Streptococcus pneumoniae
  • Enterococos

• Anaerobios:

  • Bacteroides fragilis
  • B. ovatus
  • B. thetaiotaomicron
  • B. vulgatus 1

Indicaciones Aprobadas

La FDA ha aprobado piperacilina-tazobactam para el tratamiento de:

1. Infecciones intraabdominales (incluyendo apendicitis complicada y peritonitis) causadas por E. coli productora de beta-lactamasas o miembros del grupo Bacteroides fragilis 1
2. Neumonía nosocomial (moderada a severa) 1
3. Infecciones de piel y tejidos blandos 1
4. Infecciones pélvicas femeninas (endometritis postparto o enfermedad inflamatoria pélvica) causadas por E. coli productora de beta-lactamasas 1
5. Neumonía adquirida en la comunidad (solo de gravedad moderada) 1

Eficacia contra E. coli

Piperacilina-tazobactam es particularmente efectiva contra E. coli, incluyendo muchas cepas productoras de beta-lactamasas 2. La adición de tazobactam (inhibidor de beta-lactamasas) a la piperacilina mejora significativamente la actividad contra E. coli productora de beta-lactamasas de tipo TEM y SHV 2.

Sin embargo, es importante destacar algunas limitaciones:

• No es eficaz contra todas las cepas de E. coli productoras de beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE) 2
• En el estudio MERINO, piperacilina-tazobactam no demostró no-inferioridad frente a meropenem en bacteriemias por E. coli o K. pneumoniae resistentes a ceftriaxona 3

Dosificación

Para infecciones intraabdominales en adultos:

• 4,5 g (4 g piperacilina + 0,5 g tazobactam) cada 6 horas por vía intravenosa
• Duración habitual: 7-10 días 1

Consideraciones Importantes

1. Resistencia antimicrobiana: En áreas con alta prevalencia de enterobacterias productoras de BLEE, los carbapenémicos pueden ser preferibles para infecciones graves 4

2. Estrategias de ahorro de carbapenémicos: En algunos contextos, piperacilina-tazobactam puede ser una alternativa para "ahorrar carbapenémicos" cuando se trata de infecciones con bajo inóculo bacteriano y con CMI ≤4 mg/L 4

3. Terapia combinada: Para neumonía nosocomial causada por P. aeruginosa, se recomienda combinar con un aminoglucósido 1

4. Duración del tratamiento: Para infecciones intraabdominales complicadas con adecuado control del foco, no se recomienda prolongar los antibióticos más de 3-5 días 4

Conclusión

Piperacilina-tazobactam es un antibiótico de amplio espectro con excelente cobertura contra E. coli, incluyendo muchas cepas productoras de beta-lactamasas, y es una opción eficaz para el tratamiento de diversas infecciones, especialmente infecciones intraabdominales causadas por E. coli 1, 2.