Is E. coli sensitive to ampicillin?

Sensibilidad de E. coli a ampicilina

E. coli presenta sensibilidad variable a ampicilina, con tasas significativas de resistencia que limitan su uso como monoterapia empírica en infecciones graves por este microorganismo.

Sensibilidad y resistencia

La ampicilina es un antibiótico beta-lactámico que históricamente ha sido eficaz contra muchas cepas de E. coli. Sin embargo, la situación actual muestra:

• La ampicilina aparece en la información del medicamento como activa contra cepas susceptibles de E. coli 1
• Existe una tendencia creciente de resistencia a ampicilina en E. coli debido a:
  • Producción de beta-lactamasas que inactivan el antibiótico 2
  • Desarrollo de resistencia tras exposición al antibiótico 3
  • Presión selectiva por uso de ampicilina, especialmente en entornos hospitalarios 4

Mecanismos de resistencia

Los principales mecanismos de resistencia de E. coli a ampicilina incluyen:

• Producción de beta-lactamasas que hidrolizan el anillo beta-lactámico 2
• Mutaciones en genes específicos como ftsI, acrB, OmpD, marR y envZ 3
• Desarrollo gradual de resistencia con exposición continua al antibiótico 3

Implicaciones clínicas

Para el manejo de infecciones por E. coli:

1. Infecciones leves o no complicadas:

   • En infecciones del tracto urinario o gastrointestinal donde se sospecha E. coli susceptible, la ampicilina puede considerarse
   • Siempre debe confirmarse la sensibilidad mediante cultivo y antibiograma 1

2. Infecciones graves o complicadas:

   • No se recomienda ampicilina como monoterapia empírica debido a las altas tasas de resistencia
   • Para infecciones graves como endocarditis o bacteriemia, se recomienda:
     • Combinación de ampicilina con aminoglucósidos para cepas susceptibles 5
     • Alternativas como cefalosporinas de tercera generación o carbapenémicos para cepas resistentes 5

3. Consideraciones especiales:

   • En endocarditis por enterococos (que comparten algunas características con E. coli), la combinación ampicilina-ceftriaxona ha mostrado eficacia 5
   • Para infecciones por E. coli resistente a ampicilina, las alternativas incluyen cefalosporinas, fluoroquinolonas o carbapenémicos según antibiograma 5

Conclusión

La sensibilidad de E. coli a ampicilina es variable y depende de factores como la exposición previa a antibióticos y el entorno (comunitario vs. hospitalario). Debido a las tasas significativas de resistencia, se recomienda:

1. Realizar cultivo y antibiograma antes de iniciar tratamiento cuando sea posible
2. Considerar terapias alternativas o combinadas en infecciones graves
3. Reservar ampicilina para cepas confirmadas como susceptibles

La vigilancia continua de los patrones de resistencia locales es esencial para guiar la terapia empírica en infecciones por E. coli.