What is fresh frozen plasma (FFP)?

Plasma Fresco Congelado (Fresh Frozen Plasma)

El plasma fresco congelado (PFC) es un componente sanguíneo obtenido del plasma que se congela rápidamente a temperaturas por debajo de -25°C para preservar la integridad de los factores de coagulación lábiles, y contiene todos los factores del sistema de coagulación soluble, incluyendo los factores V y VIII. 1

Características principales

• Volumen aproximado: 300 ml por unidad 1
• Contiene todos los factores de coagulación solubles, incluyendo los factores lábiles V y VIII 1
• El contenido de fibrinógeno en cuatro unidades de PFC es aproximadamente 2 g 1
• Debe ser del mismo grupo sanguíneo que el paciente 1
  • Si se desconoce el grupo sanguíneo, se prefiere el grupo AB
  • Para niños, si se usa grupo O, debe ser negativo para títulos altos de anticuerpos

Almacenamiento y manejo

• Métodos de descongelación:
  • Horno seco (10 minutos)
  • Microondas (2-3 minutos)
  • Baño de agua (20 minutos) 1
• Una vez descongelado:
  • Puede usarse hasta 24 horas si se almacena a 4°C
  • Este tiempo se ha extendido a 5 días cuando se almacena a 4°C para uso en hemorragias masivas asociadas con trauma
  • Una vez fuera del refrigerador, debe usarse en 30 minutos
  • Nunca debe volver a congelarse 1, 2

Indicaciones clínicas

Las indicaciones principales para el uso de PFC incluyen:

1. Hemorragia mayor/masiva:

   • Reemplazo de factores de coagulación durante hemorragias mayores, particularmente en trauma y obstetricia 1, 2
   • Se administra frecuentemente en una proporción más equilibrada con glóbulos rojos (1:1 o 1:1.5) 1

2. Coagulopatías con sangrado activo:

   • Pacientes con sangrado activo y un INR > 1.5 (o equivalente en pruebas de punto de atención) 1, 2
   • Coagulación intravascular diseminada (CID) aguda con sangrado 1, 2

3. Reversión de anticoagulación:

   • Reversión inmediata de hemorragia inducida por warfarina cuando el concentrado de complejo protrombínico (CCP) no está disponible (el CCP es la primera opción) 1, 2

4. Condiciones hematológicas específicas:

   • Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT), generalmente con plasmaféresis, preferiblemente usando PFC con inactivación de patógenos 1, 2
   • Reemplazo de factores de coagulación cuando no hay disponibles factores específicos 1, 2
   • Angioedema hereditario (contiene inhibidor de C1-esterasa) 1

Dosis recomendada

• La dosis terapéutica recomendada es 15 ml/kg 1, 2

Contraindicaciones y usos no justificados

El PFC no debe utilizarse para:

• Reemplazo de volumen circulatorio de rutina 1, 2
• Corrección profiláctica de anomalías de coagulación leves a moderadas en pacientes críticos no sangrantes 1, 2
• Uso rutinario en pacientes con cirrosis/enfermedad hepática a menos que exista coagulopatía significativa con sangrado 1, 2
• Reemplazo basado en fórmulas sin indicación clínica 2
• Soporte nutricional 2
• Tratamiento de estados de inmunodeficiencia 2

Consideraciones especiales

• Para reducir el riesgo de enfermedad de Creutzfeldt-Jakob variante, el PFC para uso en personas nacidas en 1996 o después (en el Reino Unido) proviene de fuera del Reino Unido y ha sido sometido a inactivación viral (tratamiento con azul de metileno o solvente-detergente) 1
• El PFC derivado de donantes masculinos se prefiere para reducir el riesgo de lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión (TRALI), ya que los anticuerpos anti-HLA ocurren con mayor frecuencia en mujeres multíparas 1

La administración de PFC debe realizarse con una evaluación clínica cuidadosa y monitoreo de los parámetros de coagulación para garantizar su uso apropiado y efectivo.