Profilaxis Antibiótica en Procedimientos Dentales
La profilaxis antibiótica en procedimientos dentales solo debe administrarse a pacientes con alto riesgo de endocarditis infecciosa que se someten a procedimientos que involucran la manipulación del tejido gingival, la región periapical de los dientes o la perforación de la mucosa oral. 1, 2
Pacientes que requieren profilaxis antibiótica
Condiciones cardíacas de alto riesgo:
- Pacientes con válvulas cardíacas protésicas o material protésico utilizado para la reparación de válvulas cardíacas 1, 2
- Pacientes con antecedentes de endocarditis infecciosa 1, 2
- Pacientes con cardiopatías congénitas:
- Cardiopatía congénita cianótica no reparada 1
- Defectos congénitos completamente reparados con material protésico durante los primeros 6 meses después del procedimiento 1
- Cardiopatía congénita reparada con defectos residuales en el sitio o adyacente al sitio de un parche protésico o dispositivo protésico 1
- Receptores de trasplante cardíaco que desarrollan valvulopatía cardíaca 2
Consideraciones especiales:
- Pacientes inmunocomprometidos de alto riesgo (casos excepcionales):
Procedimientos dentales que requieren profilaxis
- Procedimientos que involucran la manipulación del tejido gingival 1, 2
- Procedimientos que involucran la región periapical de los dientes 1, 2
- Procedimientos que involucran la perforación de la mucosa oral 1, 2
Procedimientos dentales que NO requieren profilaxis
- Inyecciones de anestesia local en tejidos no infectados 1, 2
- Toma de radiografías dentales 1, 2
- Colocación o ajuste de aparatos prostodónticos u ortodónticos removibles 1, 2
- Caída de dientes deciduos 1
- Trauma en labios y mucosa oral 1
- Tratamiento de caries superficiales 2
- Remoción de suturas 2
Regímenes antibióticos recomendados
Para adultos:
Sin alergia a penicilina:
Con alergia a penicilina:
Para niños:
Sin alergia a penicilina:
Con alergia a penicilina:
Consideraciones importantes
- Si la dosis de antibiótico no se administra antes del procedimiento, puede administrarse hasta 2 horas después del procedimiento 1
- Para pacientes que ya reciben terapia antibiótica a largo plazo, se recomienda seleccionar un antibiótico de una clase diferente en lugar de aumentar la dosis 2
- Las cefalosporinas no deben usarse en pacientes con antecedentes de anafilaxia, angioedema o urticaria después de tomar penicilina o ampicilina 1, 2
- Se recomienda eliminar posibles focos de sepsis dental al menos 2 semanas antes de la implantación de una válvula protésica u otro material extraño intracardíaco o intravascular 1, 2
Situaciones donde NO se recomienda profilaxis antibiótica
- Otras formas de enfermedad valvular nativa (incluidas las afecciones más comúnmente identificadas: válvula aórtica bicúspide, prolapso de la válvula mitral y estenosis aórtica calcificada) 1
- Pacientes con prótesis articulares (excepto casos específicos de alto riesgo) 4
- Pacientes con marcapasos cardíacos estándar y desfibriladores cardioversores implantables 2
- Procedimientos respiratorios, gastrointestinales, genitourinarios o dermatológicos 1
La evidencia actual no respalda el uso rutinario de profilaxis antibiótica en odontología fuera de las indicaciones específicas mencionadas 5, 6, 7. El mantenimiento de una buena higiene oral es más importante que la profilaxis antibiótica para prevenir infecciones 2.