Dosis de Sulfato de Magnesio en Asma
La dosis estándar de sulfato de magnesio intravenoso para exacerbaciones graves de asma es de 2 gramos administrados durante 20 minutos. 1
Indicaciones para el uso de sulfato de magnesio
El sulfato de magnesio está indicado principalmente en:
- Exacerbaciones graves de asma que no responden al tratamiento convencional 1
- Pacientes con FEV1 <30% del valor predicho 2
- Exacerbaciones potencialmente mortales 2
Algoritmo de tratamiento para exacerbaciones de asma
Tratamiento inicial:
- Oxígeno para mantener SaO2 >92%
- Beta-agonistas de acción corta (salbutamol 2.5-5 mg nebulizado cada 20 minutos por 3 dosis)
- Corticosteroides sistémicos
- Bromuro de ipratropio (0.5 mg nebulizado cada 6 horas)
Evaluación de respuesta (después de 1 hora de tratamiento intensivo):
- Si no hay mejoría o hay deterioro clínico
- Si FEV1 permanece <30% del valor predicho
Administración de sulfato de magnesio:
Evidencia de eficacia
El sulfato de magnesio IV ha demostrado:
- Mejorar la función pulmonar en pacientes con asma grave 3
- Reducir las tasas de hospitalización en pacientes con exacerbaciones graves 2
- Ayudar a prevenir la intubación en pacientes críticos 2
Un metaanálisis Cochrane concluyó que el sulfato de magnesio IV mejora la función pulmonar y reduce las hospitalizaciones, particularmente en pacientes con exacerbaciones más graves 1.
Consideraciones especiales
- Población pediátrica: Nueve guías clínicas sugieren el uso de sulfato de magnesio IV para exacerbaciones graves de asma en niños 1
- Precauciones: Usar con cautela en pacientes con enfermedad renal debido a la excreción renal del magnesio 2
- Monitorización: Vigilar posible toxicidad por magnesio (niveles 6-10 mmol/L), que puede causar bloqueo auriculoventricular, bradicardia, hipotensión y paro cardíaco 2
Sulfato de magnesio nebulizado
La evidencia para el uso de sulfato de magnesio nebulizado es menos convincente que para la vía intravenosa 4. Aunque algunos estudios han mostrado beneficios en pacientes con asma grave 5, no se recomienda como tratamiento de primera línea.
Punto clave
El sulfato de magnesio IV debe considerarse como un tratamiento adyuvante en pacientes con exacerbaciones graves de asma que no responden al tratamiento convencional con broncodilatadores y corticosteroides, con una dosis estándar de 2 gramos administrados durante 20 minutos.