Dosis de Sulfato de Magnesio para Exacerbaciones Agudas de Asma
La dosis estándar de sulfato de magnesio intravenoso para exacerbaciones graves de asma es de 2 gramos administrados durante 20 minutos. 1
Indicaciones y Uso
El sulfato de magnesio intravenoso está indicado principalmente para:
- Exacerbaciones graves de asma que no responden al tratamiento convencional 1
- Pacientes con exacerbaciones potencialmente mortales 2
- Pacientes cuyas exacerbaciones siguen siendo graves después de 1 hora de tratamiento convencional intensivo 2
Es importante destacar que el sulfato de magnesio intravenoso no tiene valor aparente en pacientes con exacerbaciones de menor gravedad 2.
Criterios de Selección de Pacientes
El sulfato de magnesio debe considerarse especialmente en:
- Pacientes con asma grave refractaria que no responde a tratamientos estándar 1
- Pacientes con FEV1 <30% del valor predicho, especialmente <20% 1
- Pacientes con signos de insuficiencia respiratoria inminente 2
Administración y Monitorización
- La dosis se administra como una infusión única durante 20 minutos 1
- Debe monitorizarse la respuesta clínica, saturación de oxígeno y función pulmonar (FEV1 o PEF) 1
- Si no hay mejoría o hay deterioro, considerar la transferencia a UCI 1
Eficacia
La evidencia muestra que:
- El sulfato de magnesio intravenoso mejora la función pulmonar y reduce las hospitalizaciones, particularmente en pacientes con exacerbaciones más graves 3
- Puede ayudar a prevenir la intubación en pacientes críticamente enfermos 1
- En un estudio, redujo significativamente la tasa de admisión hospitalaria del 78.6% al 33.3% en pacientes con asma grave (FEV1 <25% del predicho) 4
Precauciones y Contraindicaciones
- Usar con precaución en pacientes con enfermedad renal debido a la excreción renal del magnesio 1
- Monitorizar para posible toxicidad por magnesio (niveles 6-10 mmol/L) 1
Tratamiento Integral
El sulfato de magnesio debe utilizarse como parte de un protocolo de tratamiento que incluye:
- Oxígeno de alto flujo para mantener SaO2 >92% 1
- Beta-agonistas de acción corta (salbutamol 2.5-5 mg) nebulizados cada 20 minutos por 3 dosis 1
- Corticosteroides sistémicos (prednisolona 30-60 mg oral o hidrocortisona 200 mg IV) 1
- Bromuro de ipratropio (0.5 mg) nebulizado cada 6 horas 1
La evidencia más reciente y de mayor calidad confirma que el sulfato de magnesio intravenoso es una herramienta terapéutica valiosa para pacientes seleccionados con exacerbaciones graves de asma, pero debe reservarse para aquellos casos que no responden adecuadamente al tratamiento convencional de primera línea.