Plan de Manejo Agudo para Quemaduras por Sodio Metálico
El manejo inicial de quemaduras por sodio metálico debe EVITAR EL USO DE AGUA y comenzar con la cobertura de la herida con aceite hasta eliminar todo el metal no reaccionado, seguido de un tratamiento similar al de quemaduras por álcalis. 1
Manejo Inmediato
Manejo No Farmacológico
| Intervención | Descripción |
|---|---|
| Seguridad | Asegurar que el área es segura tanto para el paciente como para el personal [2] |
| Eliminación del agente | Cubrir la quemadura con aceite (NO AGUA) hasta eliminar todo el sodio metálico no reaccionado [1] |
| Evaluación | Determinar extensión y profundidad de la quemadura usando métodos estandarizados [2] |
| Limpieza | Una vez eliminado todo el sodio, tratar como quemadura química por álcali [1] |
| Protección de la herida | Cubrir con apósito estéril no adherente de forma suelta [2] |
| Evaluación circulatoria | Evaluar circulación distal, sensibilidad y función motora cada 15-30 minutos [2] |
| Control de temperatura | Mantener ambiente controlado (25-28°C) para prevenir hipotermia [2] |
| Monitorización | Vigilar signos de infección (enrojecimiento, calor, hinchazón, secreción o fiebre) [2] |
Manejo Farmacológico
| Medicamento | Dosis/Vía | Indicación |
|---|---|---|
| Acetaminofén | Según peso/Oral | Control del dolor leve a moderado [2] |
| AINEs | Según indicación/Oral | Control del dolor e inflamación [2] |
| Ketamina IV | Titulada según respuesta | Para dolor severo, en combinación con otros analgésicos [2] |
| Antibiótico tópico | Capa fina | Solo para quemaduras superficiales y si no hay alergias conocidas [2] |
| Solución cristaloide balanceada | 20 ml/kg en primera hora | Para quemaduras extensas (>15% adultos, >10% niños) [3] |
Consideraciones Especiales
- Las quemaduras por sodio metálico son tanto químicas como térmicas, ya que el metal reacciona violentamente con agua o aire húmedo 1
- El agua está CONTRAINDICADA en el manejo inicial, ya que provocaría una reacción exotérmica violenta que agravaría la lesión 1, 4
- Si la quemadura afecta manos, cara, pies o genitales, o es de espesor total, requiere atención médica especializada inmediata 2
- Vigilar signos de síndrome compartimental, especialmente en quemaduras circunferenciales 3, 2
Manejo Posterior
- Evaluación regular de la herida para detectar signos de infección
- Control del dolor con analgesia multimodal según escalas validadas 2
- Mantener adecuada hidratación y nutrición 2
- Considerar la derivación a un centro especializado en quemaduras si:
- La quemadura es extensa (>15% superficie corporal)
- Afecta zonas críticas (cara, manos, articulaciones)
- Es de espesor total
- Presenta signos de infección o complicaciones 2