Tiempo de Eliminación del Efecto del Atenolol
El efecto del atenolol tarda aproximadamente 24-48 horas en eliminarse por completo en pacientes con función renal normal, mientras que en pacientes con insuficiencia renal puede tardar hasta 7 días o más debido a la prolongación de su vida media de eliminación. 1, 2
Farmacocinética del Atenolol
El atenolol es un betabloqueante cardioselectivo con características farmacocinéticas particulares que determinan su tiempo de eliminación:
- Absorción: Se absorbe rápidamente pero de manera incompleta (aproximadamente 50% de la dosis oral) 1
- Distribución: Tiene baja unión a proteínas plasmáticas (3-16%) 1, 3
- Metabolismo: A diferencia de otros betabloqueantes, sufre poco o ningún metabolismo hepático 1
- Eliminación: Se elimina principalmente por excreción renal (más del 85% de una dosis intravenosa se excreta en orina en 24 horas) 1
- Vida media: En pacientes con función renal normal es de aproximadamente 6-9 horas 1, 3
Tiempo de Eliminación según la Función Renal
Función Renal Normal
- La vida media de eliminación es de 6-9 horas 1, 3
- Los efectos betabloqueantes persisten durante al menos 24 horas después de una dosis oral 1, 4
- La eliminación completa del fármaco y sus efectos ocurre generalmente en 24-48 horas 4
Función Renal Deteriorada
- La vida media aumenta significativamente a medida que disminuye la tasa de filtración glomerular 5
- En pacientes con TFG <10 ml/min, la vida media puede aumentar hasta 36-50 horas 3, 5
- En pacientes con insuficiencia renal grave, la eliminación completa puede tardar hasta 7 días o más 2, 5
Eliminación mediante Hemodiálisis
El atenolol es clasificado como "dializable" según el grupo de trabajo EXTRIP 2:
- La hemodiálisis puede eliminar aproximadamente el 24% de la dosis ingerida durante un tratamiento de 6 horas 2
- La vida media durante la hemodiálisis se reduce a aproximadamente 4-5 horas 2, 5
- El aclaramiento por hemodiálisis es de aproximadamente 119.5 ml/min (rango 18-311 ml/min) 2
Factores que Afectan el Tiempo de Eliminación
- Edad: Los pacientes ancianos pueden tener una absorción más lenta y una eliminación reducida 6
- Función renal: Factor crítico que determina la velocidad de eliminación 3, 5
- Dosis: La duración del efecto está relacionada con la dosis y tiene una relación lineal con el logaritmo de la concentración plasmática 1
Consideraciones Clínicas Importantes
- El efecto betabloqueante máximo ocurre aproximadamente 2-4 horas después de la administración oral 1
- Puede observarse un fenómeno de "rebote" en las concentraciones séricas después de la hemodiálisis 2
- La eliminación del efecto antihipertensivo puede ser más prolongada que la eliminación del efecto sobre la frecuencia cardíaca 4
En conclusión, mientras que los pacientes con función renal normal pueden esperar una eliminación completa del efecto del atenolol en aproximadamente 24-48 horas, aquellos con insuficiencia renal deben anticipar un período mucho más prolongado, potencialmente de varios días a una semana, dependiendo del grado de deterioro renal.