What is the normal value of proteins in cerebrospinal fluid (CSF) according to age?

Valores normales de proteínas en líquido cefalorraquídeo según la edad

Los valores normales de proteínas en líquido cefalorraquídeo (LCR) varían significativamente con la edad, siendo más altos en recién nacidos y disminuyendo progresivamente durante los primeros meses de vida hasta alcanzar valores de referencia adultos.

Valores de referencia por grupos de edad

Recién nacidos y lactantes

• Neonatos y lactantes ≤28 días: Límite superior de 127 mg/dL 1
• Lactantes 29-60 días: Límite superior de 99 mg/dL 1
• Categorías más específicas:
  • 0-14 días: Hasta 132 mg/dL (percentil 95) 2
  • 15-28 días: Hasta 100 mg/dL (percentil 95) 2
  • 29-42 días: Hasta 89 mg/dL (percentil 95) 2
  • 43-56 días: Hasta 83 mg/dL (percentil 95) 2

Niños

• La concentración de proteínas en LCR disminuye aproximadamente un 6.8% por cada semana de aumento en la edad durante los primeros meses de vida 2
• Los valores en niños difieren significativamente de los adultos, con valores más altos de prealbúmina, alfa-1 y beta-globulinas 3

Adultos

• Valor medio: 52.2 ± 18.4 mg/dL 4
• Intervalo de referencia (95%): 24.0 a 93.4 mg/dL 4
• Rango observado: 14.0-148.0 mg/dL 4

Factores que influyen en los valores de proteínas en LCR

Factores fisiológicos

• Edad: Correlación positiva significativa entre la edad y las concentraciones de proteínas en LCR en adultos 4, 3
• Sexo: Los hombres presentan valores más altos que las mujeres 4, 3
• Raza: No se han observado diferencias significativas entre personas caucásicas y de color 3

Condiciones médicas asociadas con valores más altos

• Diabetes: Asociada independientemente con niveles más altos de proteínas en LCR 4
• Hipertensión arterial: Asociada con niveles más altos de proteínas en LCR 4
• Estenosis espinal: Asociada con niveles más altos y mayor variabilidad en las proteínas del LCR 4

Consideraciones diagnósticas importantes

Meningitis bacteriana

• Típicamente presenta valores de proteínas marcadamente elevados (promedio de 220 mg/dL) 5
• Se asocia con disminución de glucosa (≤35 mg/dL) y aumento de leucocitos (≥2000 células/μL) 5

Interpretación en contexto clínico

• La disociación albúmino-citológica (proteínas elevadas con recuento celular normal) es característica del síndrome de Guillain-Barré 5
• Los niveles normales de proteínas no descartan meningitis, especialmente en la primera semana de enfermedad (30-50% pueden tener valores normales) 5

Variabilidad y repetibilidad

• Existe una variabilidad significativa entre individuos 4
• En punciones lumbares repetidas dentro de 2.5 años, el 16.7% de los pacientes mostraron diferencias ≥20 mg/dL 4

Recomendaciones para la interpretación clínica

• Los valores de proteínas en LCR deben interpretarse junto con otros parámetros (glucosa, lactato, recuento celular) 6
• Los límites superiores de referencia en muchos laboratorios pueden estar subestimados según estudios poblacionales recientes 4
• En casos de punción lumbar traumática, el recuento de leucocitos puede corregirse restando 1 leucocito por cada 7000 eritrocitos/mm³ en el LCR 6
• Los valores cercanos a los puntos de corte deben interpretarse con precaución, considerando la variabilidad analítica inherente 5

Es fundamental considerar estos valores de referencia específicos por edad al interpretar los resultados del análisis de LCR, especialmente en lactantes y niños pequeños, donde los valores normales son significativamente diferentes a los de los adultos.