Dosis de Nitrofurantoína para Infección Urinaria
La dosis recomendada de nitrofurantoína para infección urinaria no complicada es de 100 mg dos veces al día durante 5 días. 1, 2
Esquema de dosificación
- Presentación recomendada: Nitrofurantoína monohidrato/macrocristales
- Dosis: 100 mg
- Frecuencia: Dos veces al día
- Duración: 5 días
Eficacia clínica
La nitrofurantoína ha demostrado excelente eficacia en el tratamiento de infecciones urinarias no complicadas:
- Tasa de curación clínica: 90% 1
- Tasa de erradicación bacteriana: 92% 1
- Tasa de curación clínica a largo plazo (30 días): 84% 1
Un estudio comparativo demostró que la nitrofurantoína durante 5 días logra tasas de curación significativamente superiores al fosfomicina de dosis única (70% vs 58% de resolución clínica) 3.
Consideraciones importantes
Contraindicaciones
- Insuficiencia renal significativa (depuración de creatinina <30 mL/min)
- Embarazadas en tercer trimestre
- Pacientes con deficiencia de G6PD 2
Efectos adversos
- Principalmente gastrointestinales (náuseas, diarrea)
- Incidencia de efectos adversos: aproximadamente 28% 1
Alternativas terapéuticas
Si la nitrofurantoína está contraindicada, considerar:
- Trimetoprima-sulfametoxazol 160/800 mg dos veces al día por 3 días (solo si la resistencia local es <20% y no se ha usado en los últimos 3 meses) 2
- Fosfomicina 3 g dosis única (aunque con menor eficacia que nitrofurantoína) 3
Seguimiento
- No se requieren cultivos de orina post-tratamiento si los síntomas se resuelven 2
- Si los síntomas no mejoran en 72 horas, reevaluar con urocultivo 2
Consideraciones sobre resistencia
La nitrofurantoína mantiene bajas tasas de resistencia (aproximadamente 2%) en comparación con otros antimicrobianos para ITU, lo que la convierte en una excelente opción de primera línea 2.
Es importante destacar que algunos países europeos recomiendan cursos de 3 días, pero la evidencia más sólida respalda el esquema de 5 días para lograr las mejores tasas de curación clínica y microbiológica 4.