Rutina de Ejercicios de Fuerza para Paciente Diabética Obesa con Condromalacia Grado 4
Para una paciente de 65 años con diabetes, obesidad y condromalacia grado 4, se recomienda un programa de entrenamiento de fuerza con pesas ligeras y muchas repeticiones, complementado con ejercicios aeróbicos de bajo impacto, evitando sobrecargar las articulaciones afectadas. 1
Consideraciones Previas
- Realizar evaluación médica completa antes de iniciar el programa
- Monitorizar niveles de glucosa antes y después del ejercicio
- Usar calzado adecuado y cómodo con plantillas de gel o aire
- Hidratarse adecuadamente (500ml de líquido 2 horas antes del ejercicio)
- Evitar ejercicios de alto impacto o que generen dolor en rodillas
Programa de Ejercicios de Fuerza
Frecuencia y Estructura
- 2-3 sesiones semanales en días no consecutivos
- Comenzar con 10 minutos e incrementar gradualmente hasta 30 minutos
- Incluir calentamiento (5-10 minutos) y enfriamiento (5-10 minutos)
Intensidad
- Comenzar con 40-50% de 1RM (repetición máxima)
- Progresar hasta 60-70% de 1RM cuando mejore la fuerza
- Utilizar la escala de Borg (12-14, "algo difícil") para regular intensidad
Ejercicios Recomendados (1-3 series de 10-15 repeticiones)
Ejercicios para miembros superiores:
- Press de hombros sentada con mancuernas ligeras
- Flexiones de bíceps con banda elástica
- Extensiones de tríceps con mancuernas ligeras
Ejercicios para tronco:
- Contracciones abdominales isométricas sentada
- Rotaciones de tronco con banda elástica
- Extensiones de espalda con apoyo
Ejercicios para miembros inferiores:
- Mini-sentadillas con apoyo (no superar 45° de flexión)
- Extensiones de rodilla sentada con poco peso
- Abducción y aducción de cadera con banda elástica
- Elevaciones de talón sentada
Ejercicios Aeróbicos Complementarios
- Bicicleta estática con resistencia baja (20 minutos, 3-5 veces/semana)
- Natación o ejercicios acuáticos (excelente opción por descarga articular)
- Caminata con apoyo si es tolerada (comenzar con 10 minutos e incrementar gradualmente)
Progresión del Programa
Fase inicial (1-4 semanas):
- 1 serie de cada ejercicio
- Intensidad baja (40% 1RM)
- Enfoque en técnica correcta y respiración
Fase de progresión (5-8 semanas):
- 2 series de cada ejercicio
- Incrementar ligeramente el peso (50-60% 1RM)
- Mantener 10-15 repeticiones
Fase de mantenimiento (9+ semanas):
- 2-3 series de cada ejercicio
- Intensidad moderada (60-70% 1RM)
- Mantener 10-15 repeticiones
Precauciones Específicas
Para la condromalacia grado 4:
- Evitar ejercicios con carga directa sobre rodillas
- Evitar flexión profunda de rodilla
- Suspender ejercicio si aparece dolor articular persistente
Para la diabetes:
- Monitorizar glucemia antes y después del ejercicio
- Tener carbohidratos de rápida absorción disponibles
- Evitar maniobra de Valsalva (contener la respiración)
- Usar calcetines adecuados y revisar pies después del ejercicio 1
Para la obesidad:
- Progresar gradualmente en duración e intensidad
- Enfocarse en ejercicios que utilicen grandes grupos musculares
- Realizar 45-60 minutos de actividad física, 5-7 días/semana 1
Monitorización y Ajustes
- Evaluar respuesta al ejercicio cada 2-4 semanas
- Ajustar intensidad según tolerancia y progreso
- Verificar control glucémico y presión arterial regularmente
- Suspender ejercicio ante signos de alarma (dolor torácico, mareo, disnea inusual)
Este programa de ejercicios está diseñado para mejorar la fuerza muscular, control glucémico y calidad de vida, minimizando el impacto en las articulaciones afectadas por la condromalacia, lo que ha demostrado beneficios en la reducción de HbA1c, presión arterial, IMC y colesterol en pacientes diabéticos mayores de 65 años 2, 3.