What is the maximum recommended dose of labetalol?

Dosis Máxima de Labetalol

La dosis máxima de labetalol intravenoso es de 300 mg como dosis total, administrada ya sea mediante inyecciones repetidas o infusión continua. 1

Administración Intravenosa

Inyecciones Repetidas

• Dosis inicial: 20 mg administrados lentamente durante 2 minutos
• Dosis adicionales: 40-80 mg cada 10 minutos según sea necesario
• Dosis máxima acumulada: 300 mg 2, 1
• El efecto máximo generalmente ocurre dentro de los 5 minutos después de cada inyección

Infusión Continua

• Preparación: 200 mg de labetalol diluidos en solución intravenosa
• Velocidad de administración: 2 mg/min (ajustable según respuesta)
• Dosis efectiva habitual: 50-200 mg
• Dosis total máxima: 300 mg 1

Consideraciones Especiales

En Accidente Cerebrovascular Isquémico

• Para pacientes no elegibles para terapia trombolítica con presión arterial sistólica >220 mmHg o diastólica 121-140 mmHg:

  • Labetalol 10-20 mg IV durante 1-2 minutos
  • Se puede repetir o duplicar cada 10 minutos hasta una dosis máxima de 300 mg 2

• Para pacientes elegibles para terapia trombolítica:

  • Antes del tratamiento (si PA >185/110 mmHg): Labetalol 10-20 mg IV durante 1-2 minutos, puede repetirse una vez 2, 3
  • Durante y después del tratamiento: Monitorización frecuente y administración según niveles de presión arterial 2

En Emergencias Hipertensivas

• El labetalol es uno de los agentes preferidos para el tratamiento de emergencias hipertensivas, especialmente en disección aórtica aguda 2, 3
• La dosis máxima de 300 mg puede ser superada en casos seleccionados bajo estricta vigilancia, aunque esto no está oficialmente recomendado 4, 5

Contraindicaciones y Precauciones

• Contraindicaciones absolutas:

  • Bloqueo AV de segundo o tercer grado
  • Enfermedad reactiva de las vías respiratorias/asma
  • Insuficiencia cardíaca descompensada 3

• Precauciones:

  • Monitorización cuidadosa de la presión arterial durante y después de la administración
  • Evitar caídas rápidas o excesivas de la presión arterial
  • Ajuste de dosis en pacientes ancianos 2, 1
  • No es compatible con inyección de bicarbonato de sodio al 5% 1

Transición a Terapia Oral

• Iniciar cuando la presión diastólica comience a elevarse después del control IV
• Dosis inicial oral recomendada: 200 mg
• Dosis oral máxima: hasta 2400 mg/día en dosis divididas para pacientes hospitalizados 1

El labetalol es un agente eficaz para el control de la hipertensión aguda, con un inicio de acción rápido (5-10 minutos) y una duración de acción de 3-6 horas 3. Aunque la dosis máxima estándar es 300 mg IV, la vigilancia cuidadosa y el monitoreo continuo son esenciales para garantizar la seguridad del paciente, especialmente cuando se administran dosis altas.