What is the clinical stage of a 2.5 cm oral cavity cancer tumor?

Estadificación Clínica del Cáncer de Cavidad Oral con Tumor de 2.5 cm

Un tumor de cavidad oral que mide 2.5 cm corresponde a un estadio clínico T2 según el sistema de clasificación TNM de la AJCC/UICC. 1

Clasificación TNM para Tumores de Cavidad Oral

La estadificación del tumor primario (T) para cáncer de cavidad oral se basa principalmente en el tamaño del tumor y la invasión de estructuras adyacentes:

• Tis: Carcinoma in situ
• T1: Tumor ≤ 2 cm en su mayor dimensión
• T2: Tumor > 2 cm pero ≤ 4 cm en su mayor dimensión
• T3: Tumor > 4 cm en su mayor dimensión
• T4a: Tumor que invade estructuras adyacentes (p. ej., a través del hueso cortical, músculos extrínsecos de la lengua, seno maxilar, piel)
• T4b: Tumor que invade espacios masticatorios, placas pterigoideas, base de cráneo o envuelve la arteria carótida interna 1

Importancia del Tamaño Tumoral en la Estadificación

El tamaño del tumor es un factor pronóstico importante en el cáncer de cavidad oral, especialmente para tumores pequeños:

• Los tumores menores de 2 cm (T1) se asocian con menor tasa de metástasis ganglionares y mejor pronóstico 2
• Los tumores entre 2-4 cm (T2), como en este caso, tienen mayor riesgo de metástasis ganglionares y requieren evaluación cuidadosa del cuello 1

Evaluación Complementaria Necesaria para Estadificación Completa

Para completar la estadificación clínica, además del tamaño tumoral (T2), se requiere:

1. Evaluación de ganglios linfáticos regionales (N):

   • Examen físico del cuello
   • Estudios de imagen (TC con contraste y/o RM) 1, 3
   • Considerar PET-CT para enfermedad de alto riesgo 3

2. Evaluación de metástasis a distancia (M):

   • Imágenes de tórax (mínimo TC de tórax) 1, 3

3. Evaluación de la profundidad de invasión:

   • La ecografía intraoral puede ser útil para determinar el grosor tumoral 4
   • La profundidad de invasión es un parámetro incluido en la 8ª edición del sistema de estadificación AJCC 1, 4

Consideraciones Especiales para la Estadificación

• La estadificación clínica debe incluir una evaluación endoscópica rígida de cabeza y cuello 1
• La confirmación patológica es obligatoria 1
• Para tumores de la cavidad oral, es importante evaluar la invasión mandibular mediante estudios de imagen apropiados 1, 5
• La evaluación dental (incluyendo Panorex cuando esté indicado) es particularmente importante 1

Implicaciones Pronósticas y Terapéuticas

La estadificación como T2 tiene importantes implicaciones:

• Los tumores T2N0M0 corresponden a un estadio clínico II 1
• El tratamiento estándar para tumores T2 resecables es principalmente quirúrgico 3
• Para tumores con profundidad de invasión <10 mm, la biopsia del ganglio centinela es una opción válida 1
• Para tumores con profundidad de invasión <5 mm y cT1N0, la vigilancia activa del cuello es una opción válida 1

La estadificación clínica precisa es fundamental para determinar el pronóstico y guiar las decisiones terapéuticas en el cáncer de cavidad oral.