Ventilación con Bolsa-Válvula-Mascarilla durante Paro Cardiorrespiratorio
No se recomienda ventilar con bolsa-válvula-mascarilla (BVM) cada 5 segundos durante un paro cardiorrespiratorio, sino que debe administrarse 1 respiración cada 6 segundos (10 respiraciones por minuto) cuando hay una vía aérea avanzada colocada, o seguir la relación 30:2 cuando no hay vía aérea avanzada.
Frecuencia de Ventilación Recomendada
Sin Vía Aérea Avanzada:
- Cuando el paciente no tiene una vía aérea avanzada colocada durante la RCP, los reanimadores deben proporcionar ciclos de 30 compresiones y 2 respiraciones 1
- Cada respiración debe administrarse durante las pausas en las compresiones y debe durar aproximadamente 1 segundo 1
- La relación compresión-ventilación de 30:2 es razonable para adultos en paro cardíaco 1
Con Vía Aérea Avanzada:
- Cuando el paciente tiene una vía aérea avanzada colocada durante la RCP, los reanimadores ya no administran ciclos de 30 compresiones y 2 respiraciones
- En su lugar, es razonable que el proveedor administre 1 respiración cada 6 segundos (10 respiraciones por minuto) mientras se realizan compresiones torácicas continuas 1
Técnica de Ventilación Adecuada
- El reanimador debe usar una bolsa para adultos (1 a 2 L) para administrar aproximadamente 600 ml de volumen corriente 1
- Este volumen generalmente es suficiente para producir una elevación visible del tórax y mantener la oxigenación y normocapnia en pacientes apneicos 1
- Cada respiración debe administrarse durante 1 segundo 1
- Los reanimadores deben evitar la ventilación excesiva (demasiadas respiraciones o un volumen demasiado grande) durante la RCP 1
Consideraciones Importantes
La ventilación con BVM es más efectiva cuando es realizada por 2 proveedores capacitados y experimentados 1:
- Un proveedor abre la vía aérea y sella la mascarilla en la cara
- El otro proveedor comprime la bolsa
- Ambos observan la elevación visible del tórax
Un estudio reciente demostró que la inflación pulmonar ocurre con poca frecuencia durante la RCP 30:2 con BVM, pero cuando se logra la ventilación efectiva en ≥50% de las pausas, se asocia con mejores resultados de supervivencia 2
Otro estudio mostró que la mayoría de los reanimadores pueden dar 2 respiraciones de rescate en menos de 10 segundos y administrar al menos 70 compresiones por minuto 3
Errores Comunes a Evitar
- Ventilar demasiado rápido (más de 10-12 respiraciones por minuto)
- Administrar volúmenes corrientes excesivos
- No permitir tiempo suficiente para la exhalación completa
- No lograr un sellado adecuado de la mascarilla contra la cara
- Interrumpir las compresiones torácicas por períodos prolongados para ventilar
Conclusión
La ventilación con BVM cada 5 segundos (equivalente a 12 respiraciones por minuto) sería excesiva para un paciente en paro cardiorrespiratorio con vía aérea avanzada, donde la recomendación es 1 respiración cada 6 segundos (10 respiraciones por minuto). Para pacientes sin vía aérea avanzada, se debe seguir la relación 30:2 (compresiones:ventilaciones), administrando las ventilaciones durante breves pausas en las compresiones.