How to calculate insulin Degludec (insulin degludec) dose based on a correction dose of insulin crystalline (regular insulin)?

Cálculo de Insulina Degludec basado en Insulina Cristalina

Para calcular la dosis de insulina Degludec a partir de la dosis de insulina cristalina (regular), se debe considerar que la dosis inicial de Degludec debe ser aproximadamente el 80% de la dosis total diaria de insulina cristalina que el paciente está recibiendo como corrección.

Algoritmo de conversión

1. Cálculo de dosis inicial:

   • Determinar la dosis total diaria de insulina cristalina utilizada para corrección
   • Multiplicar esta cantidad por 0.8 (80%) para obtener la dosis inicial de Degludec

2. Administración:

   • Administrar la insulina Degludec una vez al día, preferiblemente a la misma hora
   • La insulina Degludec tiene una duración de acción superior a 24 horas y proporciona una cobertura basal uniforme ("sin picos") 1

3. Ajuste de dosis:

   • Titular la dosis aumentando 2 unidades cada 3 días hasta alcanzar los objetivos de glucosa en ayunas 2
   • En caso de hipoglucemia sin causa clara, reducir la dosis en un 10-20% 2

Consideraciones especiales

• La insulina Degludec tiene una mayor reproducibilidad día a día en la absorción en comparación con otras insulinas de acción prolongada 3

• Para pacientes que cambian de insulina glargina o detemir a Degludec, las ecuaciones que describen la relación entre las dosis son:

  • Para pacientes que reciben detemir/glargina una vez al día: Y = 3.39 + 0.78X
  • Para pacientes que reciben detemir/glargina dos veces al día: Y = 0.44 + 0.69X (donde Y = dosis de Degludec y X = dosis de insulina basal previa) 3

• La insulina Degludec está disponible en concentraciones de 100 U/mL y 200 U/mL, por lo que es importante verificar la concentración al calcular las dosis 4

Ventajas de la insulina Degludec

• Menor riesgo de hipoglucemia nocturna en comparación con otras insulinas basales 1
• Mayor flexibilidad en el horario de dosificación, lo que puede mejorar la adherencia 1
• No requiere ajuste de dosis después del ejercicio aeróbico, a diferencia de otras insulinas basales 5

Precauciones

• Al iniciar insulina Degludec en pacientes hospitalizados, se debe monitorear cuidadosamente la glucemia para evitar hipoglucemia 2
• En pacientes que reciben nutrición enteral, considerar que 1 unidad de insulina cubre aproximadamente 10-15g de carbohidratos 4
• Si el paciente está recibiendo corticosteroides, puede requerirse un ajuste adicional debido al aumento de la resistencia a la insulina 4

Es importante recordar que la insulina Degludec es una insulina basal y no reemplaza la necesidad de insulina prandial (como la insulina cristalina) para cubrir las comidas en pacientes que la requieran.