Should peripheral blood cultures be drawn simultaneously with or before drawing cultures from a Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) line?

Extracción de hemocultivos en pacientes con líneas PICC

Sí, los hemocultivos periféricos deben tomarse simultáneamente con los hemocultivos de una línea PICC para el diagnóstico adecuado de infecciones relacionadas con el catéter. 1

Fundamentos para la toma simultánea de hemocultivos

Diagnóstico de infecciones relacionadas con catéter

• Para un diagnóstico definitivo de infección relacionada con catéter intravascular (CRBSI), se requieren muestras pareadas de sangre:

  • Una muestra del catéter (línea PICC)
  • Una muestra de una vena periférica 1

• Estas muestras deben obtenerse simultáneamente y antes de iniciar la terapia antimicrobiana 1

Métodos diagnósticos recomendados

1. Tiempo diferencial de positividad (DTP):

   • El crecimiento de microorganismos en la muestra del catéter al menos 2 horas antes que en la muestra periférica define una CRBSI 1
   • Este método tiene alta precisión diagnóstica sin necesidad de retirar el catéter 1
   • Sensibilidad del 94% y especificidad del 71% según estudios 1

2. Hemocultivos cuantitativos:

   • Un recuento de colonias de la muestra del catéter que sea al menos 3 veces mayor que el recuento de la muestra periférica define una CRBSI 1
   • Este método es considerado el más preciso para diagnosticar CRBSI 1

Recomendaciones prácticas

• Si se sospecha infección relacionada con catéter, obtener muestras pareadas de sangre del catéter y de una vena periférica 1
• Marcar adecuadamente las botellas para identificar el sitio de donde se obtuvo cada muestra 1
• Realizar la extracción antes de iniciar antibióticos para maximizar el rendimiento diagnóstico 1
• Si no es posible obtener una muestra de sangre periférica, se recomienda obtener ≥2 muestras de sangre a través de diferentes lúmenes del catéter 1

Consideraciones importantes

• La técnica de preparación de la piel es crucial para minimizar la contaminación:

  • Usar alcohol, clorhexidina alcohólica (>0.5%) o tintura de yodo 1
  • Permitir un tiempo adecuado de secado 1

• No retrasar la administración de antimicrobianos por la toma de cultivos (idealmente dentro de 45 minutos) 1

• Las tasas de contaminación son mayores en muestras obtenidas a través de catéteres en uso en comparación con las muestras de sangre periférica 1

La toma simultánea de hemocultivos periféricos y de la línea PICC es esencial para el diagnóstico preciso de infecciones relacionadas con el catéter, permitiendo distinguir entre una verdadera bacteriemia relacionada con el catéter y una contaminación.