Temas de Cirugía en la Carrera de Medicina y su Relevancia en el USMLE/ENARM
Los temas más frecuentemente evaluados en los exámenes USMLE y ENARM son trauma, cirugía general y las subespecialidades quirúrgicas altamente competitivas como neurocirugía, ortopedia y otorrinolaringología. 1
Módulos Fundamentales del Curriculum Quirúrgico
El Colegio Americano de Cirujanos recomienda un curriculum básico común que debe dominarse como fundamento para la posterior especialización 1. Este curriculum incluye:
1. Principios Fundamentales
- Anatomía quirúrgica
- Fisiopatología quirúrgica
- Cicatrización de heridas
- Respuesta metabólica al trauma
- Shock y reanimación
- Infecciones quirúrgicas
- Nutrición en el paciente quirúrgico
- Oncología quirúrgica básica
- Principios de trasplantes
2. Habilidades Quirúrgicas Básicas
- Técnicas de asepsia y antisepsia
- Manejo de instrumental quirúrgico
- Suturas y nudos quirúrgicos
- Manejo de heridas
- Drenajes quirúrgicos
- Vías de acceso quirúrgico
- Principios de laparoscopía
3. Manejo Perioperatorio
- Evaluación preoperatoria
- Consentimiento informado
- Profilaxis antibiótica y tromboembólica
- Manejo de líquidos y electrolitos
- Manejo postoperatorio
- Complicaciones postoperatorias
- Dolor postoperatorio
Especialidades Quirúrgicas
1. Cirugía General
- Patología de la pared abdominal (hernias)
- Patología esofagogástrica
- Patología hepatobiliar y pancreática
- Patología colorrectal
- Patología de mama
- Patología endocrina (tiroides, paratiroides, suprarrenales)
- Trauma abdominal
2. Cirugía Vascular
- Enfermedad arterial periférica
- Patología aórtica (aneurismas, disecciones)
- Enfermedad carotídea
- Insuficiencia venosa
- Accesos vasculares
3. Neurocirugía
- Trauma craneoencefálico
- Patología tumoral del SNC
- Patología vascular cerebral
- Patología de columna vertebral
- Hipertensión intracraneal
4. Cirugía Ortopédica
- Trauma musculoesquelético
- Patología articular
- Infecciones osteoarticulares
- Tumores óseos
- Deformidades congénitas
5. Cirugía Cardiotorácica
- Patología coronaria
- Valvulopatías
- Patología aórtica torácica
- Patología pulmonar
- Trauma torácico
6. Urología
- Patología prostática
- Litiasis urinaria
- Patología oncológica urológica
- Trauma genitourinario
- Infecciones urinarias complicadas
7. Cirugía Plástica
- Quemaduras
- Reconstrucción de tejidos blandos
- Cirugía de mano
- Malformaciones congénitas
8. Otorrinolaringología
- Patología de oído
- Patología nasosinusal
- Patología de laringe y faringe
- Trauma facial
Temas Más Evaluados en USMLE/ENARM
Temas de Alta Prioridad
- Abdomen agudo (diagnóstico diferencial y manejo)
- Apendicitis aguda
- Estados de shock (hipovolémico, séptico, cardiogénico)
- Trauma (ATLS, manejo inicial, trauma específico por sistemas)
- Cáncer de mama (diagnóstico, estadificación, tratamiento)
- Patología biliar (colelitiasis, colecistitis, coledocolitiasis)
- Hernias (inguinales, umbilicales, incisionales)
- Enfermedad arterial periférica
- Patología aórtica
- Enfermedad carotídea
Habilidades Prácticas Más Relevantes
- Exploración física del abdomen agudo
- Manejo de heridas y suturas
- Retiro de puntos
- Colocación de sondas (nasogástrica, urinaria)
- Drenaje de abscesos
- Interpretación de estudios de imagen en patología quirúrgica
- Evaluación del paciente politraumatizado
Metodologías de Enseñanza Más Efectivas
Las metodologías de enseñanza que han demostrado ser más efectivas para el aprendizaje quirúrgico incluyen 2:
- Rotaciones en consultas especializadas
- Entrenamiento de habilidades manuales en simuladores
- Enseñanza clásica durante rondas hospitalarias
- Casos clínicos interactivos
Recomendaciones para el Estudio
Para prepararse adecuadamente para los exámenes USMLE o ENARM en temas quirúrgicos:
- Enfocarse en los problemas quirúrgicos más frecuentes (abdomen agudo, trauma, patología biliar)
- Dominar los algoritmos de diagnóstico y tratamiento de las patologías quirúrgicas comunes
- Comprender la fisiopatología de las enfermedades quirúrgicas
- Practicar casos clínicos que integren conocimientos teóricos con toma de decisiones
- Familiarizarse con las guías actualizadas de manejo (ATLS, guías de manejo de hernias, etc.)
El Curriculum de Fundamentos de Cirugía del Colegio Americano de Cirujanos ha demostrado ser una herramienta útil de preparación para los residentes de cirugía 3, por lo que puede ser valioso para la preparación de estos exámenes.