Nitroglicerinska mast na srpskom tržištu
Na srpskom tržištu dostupna je nitroglicerinska mast pod nazivom NITRO-BID® (Nitroglicerin Ointment USP, 2%) 1.
Karakteristike proizvoda
NITRO-BID® je nitroglicerinska mast koja sadrži 2% aktivne supstance i dostupna je u sledećim pakovanjima:
- Foil Carton sa 48 pojedinačnih pakovanja (FOILPAC®)
- Tube od 30 grama
- Tube od 60 grama
Mehanizam dejstva
Nitroglicerin deluje kroz enzimsku konverziju u azot-oksid u zidovima krvnih sudova, izazivajući vazodilataciju 2:
- Pri niskim dozama, prvenstveno izaziva vensku dilataciju, smanjujući preload i potrebu miokarda za kiseonikom
- Pri višim dozama, izaziva dilataciju koronarnih arterija, sprečava koronarni spazam i poboljšava protok krvi u ishemičnim područjima
Indikacije za primenu
Nitroglicerinska mast se koristi za:
- Lečenje angine pektoris 3, 2
- Lečenje ishemije kože i perifernog tkiva 4, 5
- Reverziju ishemije uzrokovane ekstravazacijom dopamina 5, 6
- Lečenje primarnog i sekundarnog Raynaud-ovog fenomena 4
Doziranje i primena
- Za anginu pektoris: primenjuje se u dozama od 0,2 do 0,8 mg po satu, nanosi se na kožu tokom 12-14 sati dnevno, sa obaveznom pauzom od 10-12 sati bez nitrata da bi se sprečila tolerancija 2
- Za ishemiju perifernog tkiva: 4 mm nitroglicerinske masti po kilogramu telesne težine 5
Kontraindikacije i mere opreza
Nitroglicerinska mast je kontraindikovana kod 3, 2:
- Sistolnog krvnog pritiska <90 mmHg ili >30 mmHg ispod bazalne vrednosti
- Izražene bradikardije (<50 otkucaja/min) ili tahikardije (>100 otkucaja/min)
- Nedavne upotrebe inhibitora fosfodiesteraze (sildenafil u prethodna 24 sata, tadalafil u prethodnih 48 sati)
- Sumnje na infarkt desne komore
- Aortne stenoze (ekstremni oprez)
Neželjeni efekti
Najčešći neželjeni efekti uključuju 2:
- Glavobolju (obično prolazi sa nastavkom upotrebe)
- Hipotenziju
- Refleksnu tahikardiju
Posebna razmatranja
- Obavezna je dnevna pauza od 10-12 sati bez nitrata kako bi se sprečio razvoj tolerancije 2
- Intermitentna terapija je efikasnija od kontinuirane terapije u održavanju antianginozne efikasnosti 2
- Kod noćne angine, razmotrite prilagođavanje vremena pauze bez nitrata ili dodavanje beta-blokatora tokom perioda bez nitrata 2
Važno je napomenuti da su studije o upotrebi nitroglicerinske masti za ishemiju kože pokazale različite rezultate. Dok neke studije pokazuju pozitivne efekte 4, 5, 6, druge nisu pokazale značajno poboljšanje 7, 8. Poseban oprez je potreban kod ishemije uzrokovane filerima, gde primena nitroglicerinske masti može teoretski pogoršati ishemiju 7.