Nitroglicerinska mast na srpskom tržištu
Na srpskom tržištu dostupna je nitroglicerinska mast pod nazivom NITRO-BID® (Nitroglycerin Ointment USP, 2%) 1. Ova mast se koristi za lečenje angine pektoris i drugih stanja koja zahtevaju primenu nitrata.
Karakteristike dostupnog preparata
- Naziv: NITRO-BID® (Nitroglycerin Ointment USP, 2%)
- Pakovanja: Dostupna u pakovanjima od 1g (pojedinačna FOILPAC® pakovanja), 30g i 60g tuba 1
- Koncentracija: 2% nitroglicerin
Doziranje i način primene
- Standardna doza: 0,2 do 0,8 mg po satu, nanosi se na kožu 2
- Trajanje terapije: 12-14 sati dnevno, sa obaveznim periodom od 10-12 sati bez nitrata kako bi se sprečila tolerancija 2
- Način primene: Nanosi se na kožu u tankom sloju na neozleđenu površinu, obično na gornji deo tela ili ekstremitete
Indikacije za primenu
Nitroglicerinska mast se koristi za:
- Lečenje angine pektoris 2
- Prevenciju napada angine 3
- Pomoćnu terapiju kod akutnog infarkta miokarda 3
- Lečenje Raynaud-ovog fenomena (van indikacija) 4
Mehanizam delovanja
Nitroglicerin deluje kao donor azot-oksida koji:
- Smanjuje preopterećenje srca (preload) kroz vensku dilataciju
- Poboljšava koronarni protok krvi
- Smanjuje potrošnju kiseonika u miokardu
- Dilatirajući koronarne arterije, poboljšava subendokardijalno-epikardijalni odnos protoka krvi 3
Neželjeni efekti i mere opreza
- Česti neželjeni efekti: glavobolja, hipotenzija, refleksna tahikardija 2
- Kontraindikacije:
- Sistolni krvni pritisak <90 mmHg ili >30 mmHg ispod bazalne vrednosti
- Teška bradikardija ili tahikardija
- Nedavna upotreba inhibitora fosfodiesteraze (sildenafil i slični lekovi)
- Sumnja na infarkt desne komore
- Aortna stenoza (primenjivati sa izuzetnim oprezom) 2
Praktični saveti za primenu
- Doziranje: Naneti traku masti dužine 1-2 cm na površinu od oko 10 cm²
- Rotacija mesta primene: Menjati mesto nanošenja da bi se izbegla lokalna iritacija kože
- Nitratni interval: Obavezno obezbediti period od 10-12 sati bez nitrata, obično tokom noći, kako bi se sprečila tolerancija 2
- Kombinovana terapija: Kombinacija sa beta-blokatorima je posebno korisna jer beta-blokatori suzbijaju refleksnu tahikardiju izazvanu nitratima 2
Specifične situacije
- Noćna angina: Razmotriti prilagođavanje vremena intervala bez nitrata ili dodavanje beta-blokatora tokom tog perioda 2
- Infarkt miokarda: Oprez kod pacijenata sa infarktom donjeg zida zbog česte povezanosti sa infarktom desne komore - takvi pacijenti su posebno zavisni od adekvatnog preopterećenja desne komore za održavanje minutnog volumena i mogu doživeti izraženu hipotenziju tokom primene nitrata 3
Nitroglicerinska mast predstavlja efikasan način primene nitrata koji omogućava postepeno oslobađanje leka i produženo dejstvo, uz mogućnost individualne titracije doze prema potrebama pacijenta.