Do hemorrhoid ointments have a similar effect to Nitro-Bid (nitroglycerin) ointment?

Razlika između masti za hemoroide i Nitro-bid masti

Masti za hemoroide nemaju isto dejstvo kao Nitro-bid (nitroglicerinska) mast, ali neki preparati za hemoroide koji sadrže nifedipin ili nitroglicerin imaju sličan mehanizam delovanja kroz relaksaciju mišića analnog sfinktera.

Mehanizam dejstva različitih masti

Nitro-bid (nitroglicerinska) mast

• Deluje kao donor azot-oksida koji izaziva relaksaciju glatkih mišića
• Smanjuje tonus unutrašnjeg analnog sfinktera
• Poboljšava protok krvi u tkivu
• Često izaziva glavobolje kao neželjeni efekat 1, 2

Standardne masti za hemoroide

• Većina konvencionalnih masti za hemoroide sadrži:
  • Lokalne anestetike (lidokain)
  • Kortikosteroide (kratkotrajno korišćenje do 7 dana)
  • Adstringense
  • Antiinflamatorne komponente
• Ove masti ne deluju primarno na relaksaciju mišića analnog sfinktera 1

Specijalizovane masti za hemoroide sa miorelaksantnim dejstvom

• Masti sa nifedipinom (0,3% nifedipin sa 1,5% lidokainom):
  • Deluju kao blokatori kalcijumskih kanala
  • Relaksiraju unutrašnji analni sfinkter
  • Pokazuju značajno bolju efikasnost (92% uspešnosti) u poređenju sa običnim mastima (45,8% uspešnosti) 3, 2
• Masti sa nitroglicerinom:
  • Imaju sličan mehanizam kao Nitro-bid
  • Ograničena upotreba zbog česte pojave glavobolja 1, 4

Efikasnost različitih preparata

Nifedipin

• Najefikasniji preparat za trombozne hemoroide prema smernicama Američkog koledža hirurga
• Primenjuje se dva puta dnevno tokom 2 nedelje
• Smanjuje bol i ubrzava rezoluciju tromboze 2, 3

Nitroglicerin

• Efikasan u smanjenju bola i poboljšanju zarastanja rana nakon hemoroidektomije
• Meta-analiza pokazuje značajno smanjenje bola 3. i 7. dana nakon operacije
• Poboljšava zarastanje rana sa odnosom šansi od 3,57 nakon 3 nedelje 5
• Ograničena upotreba zbog čestih glavobolja 1

Praktične preporuke

Kada koristiti masti sa miorelaksantnim dejstvom

• Kod akutnih tromboziranih hemoroida
• Kod izraženog bola usled spazma analnog sfinktera
• Nakon hemoroidektomije za smanjenje postoperativnog bola 2, 4

Ograničenja i mere opreza

• Kortikosteroidne masti ne koristiti duže od 7 dana zbog rizika od stanjivanja kože i sluzokože 1, 2
• Nitroglicerinske preparate izbegavati kod pacijenata sklonih glavoboljama 1
• Nifedipin je prva linija terapije zbog manjeg rizika od neželjenih efekata 2, 3

Zaključak

Iako standardne masti za hemoroide nemaju isto dejstvo kao Nitro-bid, specijalizovane masti koje sadrže nifedipin ili nitroglicerin deluju na sličan način kroz relaksaciju analnog sfinktera. Nifedipin se pokazao kao najefikasniji i najbolje tolerisan preparat za lečenje akutnih tromboziranih hemoroida, dok se nitroglicerinski preparati više koriste nakon operativnih zahvata zbog čestih glavobolja kao neželjenog efekta.