What are the risk factors for periodontal disease?

Factores de Riesgo de la Enfermedad Periodontal

La enfermedad periodontal está asociada con múltiples factores de riesgo modificables y no modificables, incluyendo tabaquismo, diabetes, higiene oral deficiente, factores genéticos y enfermedades sistémicas, que afectan entre el 20-50% de la población mundial 1.

Factores de Riesgo Principales

Factores Modificables

1. Higiene oral deficiente

   • La acumulación de placa bacteriana es el principal factor etiológico local
   • La falta de cepillado regular y uso de hilo dental aumenta significativamente el riesgo 2, 3

2. Tabaquismo

   • Los fumadores tienen un riesgo 2-8 veces mayor de desarrollar enfermedad periodontal
   • El tabaco altera la respuesta inmune y reduce la capacidad de cicatrización 3, 4
   • El abandono del tabaco es una intervención crítica para el control periodontal

3. Diabetes mellitus

   • Los diabéticos, especialmente aquellos con mal control metabólico, tienen mayor riesgo y severidad
   • Los diabéticos tipo 2 con periodontitis severa tienen 3.2 veces mayor riesgo de mortalidad 1
   • Existe una relación bidireccional: la periodontitis empeora el control glucémico y la diabetes agrava la enfermedad periodontal 3

4. Obesidad y síndrome metabólico

   • El estado inflamatorio crónico asociado con la obesidad predispone a la enfermedad periodontal 3
   • La reducción de peso puede mejorar los parámetros periodontales

5. Estrés y factores psicológicos

   • El estrés crónico altera la respuesta inmune y puede aumentar la susceptibilidad 3, 4
   • La depresión se ha identificado como un indicador de riesgo 5

6. Dieta y nutrición

   • Deficiencias nutricionales, especialmente de calcio y vitamina D
   • Consumo excesivo de carbohidratos refinados 2, 3

7. Consumo excesivo de alcohol 3

Factores No Modificables

1. Factores genéticos

   • Fuerte componente hereditario, especialmente en periodontitis agresiva 3, 5
   • Polimorfismos genéticos específicos pueden aumentar la susceptibilidad

2. Edad

   • Mayor prevalencia en adultos mayores (hasta 45% en mayores de 65 años) 6
   • Efectos acumulativos de exposición a factores de riesgo con el tiempo 3, 4

3. Sexo

   • Mayor prevalencia en hombres que en mujeres 4

4. Nivel socioeconómico y educativo bajo

   • Menor acceso a atención dental preventiva 2, 3
   • Menor conocimiento sobre salud oral

Condiciones Sistémicas Asociadas

1. Enfermedades cardiovasculares

   • La periodontitis aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular en un 19% (hasta 44% en mayores de 65 años) 1
   • Mecanismo: bacterias periodontales y mediadores inflamatorios que entran en circulación 2, 6

2. Enfermedades respiratorias

   • Las bacterias periodontales pueden ser aspiradas y colonizar el tracto respiratorio 6
   • Mayor riesgo de neumonía, EPOC y otras infecciones respiratorias

3. Artritis reumatoide

   • Asociación bidireccional con mayor riesgo de periodontitis 2
   • Comparten mecanismos inflamatorios similares

4. Osteoporosis

   • Especialmente en mujeres posmenopáusicas con cálculo dental abundante 3, 5

5. Complicaciones del embarazo

   • Asociación con parto prematuro, bajo peso al nacer y preeclampsia 1

Factores Locales Específicos

1. Restauraciones dentales defectuosas

   • Crean áreas de retención de placa 4

2. Maloclusión y trauma oclusal

   • Pueden empeorar el pronóstico periodontal tras el tratamiento 5

3. Hábitos parafuncionales (bruxismo)

   • Especialmente sin uso de protector bucal 5

4. Presencia de bacterias periodontopatógenas específicas

   • Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia 2, 4
   • Estas bacterias pueden invadir los tejidos periodontales

5. Movilidad dental y afectación de furcaciones

   • Indicadores de peor pronóstico tras la terapia periodontal 5

Prevención y Control

La identificación y manejo de estos factores de riesgo es fundamental para prevenir y tratar la enfermedad periodontal. Las estrategias preventivas deben incorporarse en las iniciativas de prevención de enfermedades crónicas sistémicas para reducir la carga de enfermedad en las poblaciones 1, 7.

El control de factores modificables como el tabaquismo, diabetes, obesidad y la mejora de la higiene oral son componentes esenciales del tratamiento periodontal moderno 3.