What is the recommended dose of polyethylene glycol (PEG) for constipation?

Dosis de Polietilenglicol para Constipación

La dosis recomendada de polietilenglicol (PEG 3350) para el tratamiento de la constipación es de 17 gramos disueltos en 8 onzas (250 ml) de líquido una vez al día. 1, 2, 3

Dosificación según la gravedad de la constipación

Constipación crónica idiopática

• Dosis estándar: 17 gramos de PEG 3350 disueltos en 8 onzas (250 ml) de líquido una vez al día 1, 2
• Esta dosis ha demostrado aumentar los movimientos intestinales espontáneos completos en aproximadamente 2.9 por semana 2
• La respuesta al PEG ha demostrado ser duradera durante hasta 6 meses de uso continuo 2, 4

Constipación severa o impactación fecal

• Dosis intensiva: Hasta 8 sobres de 13.8 g de PEG con electrolitos (equivalente a 1 litro) distribuidos durante un período de 4-6 horas, con 1-1.5 horas entre cada dosis 5
• Duración del tratamiento intensivo: hasta 3 días (la duración media efectiva es de 2 días) 5
• Para casos muy severos que requieren alivio en 24 horas, una dosis única de 68 g ha demostrado ser eficaz y segura 6

Algoritmo de tratamiento

1. Evaluación inicial:

   • Descartar causas secundarias de constipación (hipercalcemia, hipotiroidismo, enfermedad celíaca) 2
   • Evaluar la ingesta de fibra y líquidos

2. Primera línea de tratamiento:

   • Aumentar la ingesta de líquidos 1
   • Suplementos de fibra (especialmente psyllium) 2
   • Ejercicio físico, si es apropiado 1

3. Segunda línea de tratamiento:

   • PEG 3350 a dosis de 17 g/día 1, 2, 3
   • Puede usarse después de un ensayo con suplementos de fibra o en combinación con estos 2

4. Si la constipación persiste:

   • Considerar aumentar la dosis de PEG o combinar con otros laxantes como:
     • Bisacodilo 10-15 mg diario-TID 1
     • Lactulosa 30-60 ml BID-QID 1
     • Sorbitol 30 ml cada 2 horas x 3, luego PRN 1
     • Hidróxido de magnesio 30-60 ml diario-BID 1
     • Citrato de magnesio 8 oz diario 1

Consideraciones importantes

• El PEG es un laxante osmótico que atrae agua al colon para ablandar las heces y aumentar los movimientos intestinales 2
• Los efectos secundarios más comunes incluyen distensión abdominal, heces blandas, flatulencia y náuseas 1, 2
• El PEG 3350 tiene una tasa de éxito del 78.3% para la constipación inducida por medicamentos frente al 39.1% del placebo 2
• Es bien tolerado con efectos secundarios mínimos y puede usarse de manera segura hasta por 6 meses 2, 4

Poblaciones especiales

• En pacientes con cáncer avanzado o cuidados paliativos, el PEG se recomienda cuando la impactación persiste después de otras intervenciones 1
• En pacientes de edad avanzada, el PEG ha demostrado ser igualmente eficaz y seguro que en adultos más jóvenes 4

Precauciones

• Asegurar una adecuada hidratación durante el tratamiento con PEG 1, 2
• Los sobres de PEG deben desecharse una vez abiertos para garantizar una dosificación precisa y mantener la eficacia 2
• Vigilar los efectos secundarios gastrointestinales, especialmente al inicio del tratamiento

El PEG 3350 representa una opción terapéutica eficaz y segura para el manejo de la constipación, con evidencia sólida que respalda su uso tanto a corto como a largo plazo.