Hidratación oral en pacientes adultos con anemia
Los pacientes adultos con anemia deben recibir una hidratación oral adecuada con líquidos hipotónicos preferidos por el paciente, con un objetivo de 2-2,5 litros diarios, ajustando según la severidad de la anemia y la condición clínica. 1
Evaluación del estado de hidratación en pacientes anémicos
La evaluación del estado de hidratación en pacientes con anemia debe incluir:
- Medición de la osmolalidad sérica o plasmática (deshidratación por bajo consumo si >300 mOsm/kg)
- Evaluación de signos clínicos de depleción de volumen:
Estrategias de hidratación oral según severidad de la anemia
Anemia leve a moderada (Hb >95 g/L)
- Fomentar la ingesta de líquidos hipotónicos preferidos por el paciente (té caliente o frío, café, jugo de frutas, agua con gas, bebidas carbonatadas, cerveza o agua) 1
- Objetivo de ingesta: 2-2,5 litros diarios 1
- Evitar bebidas de rehidratación oral y bebidas deportivas, ya que no están indicadas para la deshidratación por bajo consumo 1
- Monitorizar periódicamente el estado de hidratación hasta su corrección 1
Anemia moderada a severa (Hb <95 g/L)
- Mantener la hidratación oral como se describe anteriormente
- Si el paciente está tomando suplementos de hierro oral:
Pacientes con disfagia
- Evaluación, tratamiento y seguimiento por un logopeda experimentado 1
- Considerar el uso de la posición de mentón hacia abajo y líquidos finos como primera opción terapéutica 1
- Si se requieren líquidos espesados, combinarlos con acceso a agua libre para mejorar la ingesta de líquidos 1
- Preferir bebidas pre-espesadas en lugar de bebidas espesadas con polvo en el momento del uso 1
Situaciones que requieren hidratación parenteral
- Pacientes con osmolalidad sérica >300 mOsm/kg que parecen enfermos: ofrecer fluidos subcutáneos o intravenosos en paralelo con la hidratación oral 1
- Pacientes incapaces de beber: considerar fluidos intravenosos 1
- Anemia severa con depleción de volumen: administrar fluidos isotónicos por vía oral, nasogástrica, subcutánea o intravenosa 1
Consideraciones especiales
Pacientes con anemia ferropénica
- La hidratación adecuada puede ayudar a minimizar los efectos secundarios gastrointestinales del tratamiento con hierro oral 1
- En pacientes con anemia por deficiencia de hierro moderada (Hb >95 g/L), mantener una hidratación oral adecuada mientras reciben tratamiento con hierro oral 1
Pacientes con ileostomía y anemia
- Aumentar la ingesta de líquidos a 2-2,5 litros diarios, más durante clima caluroso o ejercicio 1
- Tener precaución con la ingesta alta de bebidas hipotónicas (té, agua) e hipertónicas (jugo de frutas) que pueden aumentar la producción de la ostomía
- Fomentar bebidas isotónicas (soluciones de rehidratación oral, bebidas deportivas)
- Si la producción de la ileostomía excede un litro por día, recomendar solución de rehidratación oral 1
Monitorización y seguimiento
- Reevaluar regularmente el estado de hidratación hasta su corrección
- Monitorizar periódicamente después de la corrección
- En pacientes con anemia ferropénica, monitorizar la respuesta a la terapia con hierro en las primeras 4 semanas y continuar el tratamiento durante aproximadamente 3 meses después de la normalización de la hemoglobina 1
La hidratación oral adecuada es un componente esencial del manejo de pacientes con anemia, contribuyendo a mejorar la calidad de vida y apoyando la eficacia de otros tratamientos como la suplementación con hierro.