What is the recommended dosage of fluconazole (Fluconazole) for oral candidiasis?

Dosis de Fluconazol en Candidiasis Oral

Para candidiasis oral moderada a severa, se recomienda fluconazol 100-200 mg diarios durante 7-14 días como tratamiento de primera línea. 1

Dosificación según severidad de la infección

Candidiasis oral leve:

• Primera opción:

  • Clotrimazol pastillas 10 mg 5 veces al día durante 7-14 días 1
  • Miconazol tableta mucoadhesiva bucal 50 mg aplicada sobre la fosa canina una vez al día durante 7-14 días 1

• Alternativas:

  • Suspensión de nistatina (100.000 U/mL) 4-6 mL 4 veces al día durante 7-14 días 1
  • Pastillas de nistatina (200.000 U cada una) 1-2 pastillas 4 veces al día durante 7-14 días 1

Candidiasis oral moderada a severa:

• Tratamiento estándar: Fluconazol oral 100-200 mg diarios durante 7-14 días 1, 2
  • Se recomienda una dosis de carga de 200 mg el primer día, seguido de 100 mg diarios 3
  • El tratamiento debe continuar durante al menos 2 semanas para disminuir la probabilidad de recaída 3

Tratamiento para candidiasis refractaria a fluconazol

Para pacientes que no responden al tratamiento con fluconazol:

• Primera línea para casos refractarios:

  • Solución de itraconazol 200 mg una vez al día hasta por 28 días 1, 2
  • Suspensión de posaconazol 400 mg dos veces al día durante 3 días, luego 400 mg diarios hasta por 28 días 1, 2

• Alternativas para casos refractarios:

  • Voriconazol 200 mg dos veces al día 1, 2
  • Suspensión oral de anfotericina B deoxicolato 100 mg/mL 4 veces al día 1
  • Equinocandinas intravenosas (en casos graves) 1:
    • Caspofungina: dosis de carga de 70 mg, luego 50 mg diarios
    • Micafungina: 100 mg diarios
    • Anidulafungina: dosis de carga de 200 mg, luego 100 mg diarios

Consideraciones especiales

Pacientes con prótesis dentales:

• Desinfección de la prótesis además del tratamiento antifúngico 1, 2
• Retirar y desinfectar las prótesis diariamente 2

Terapia supresora para infecciones recurrentes:

• Generalmente no es necesaria la terapia supresora crónica 1
• Si se requiere para pacientes con infección recurrente: fluconazol 100 mg 3 veces por semana 1, 2

Pacientes con VIH:

• Se recomienda fuertemente la terapia antirretroviral para reducir la incidencia de infecciones recurrentes 1
• En estos pacientes puede ser necesario prolongar el tratamiento hasta 14-21 días 2

Puntos clave para la práctica clínica

• La candidiasis oral responde bien al tratamiento con fluconazol oral en la mayoría de los casos
• Es importante completar el curso completo de tratamiento para evitar recaídas
• En un estudio, una dosis única de fluconazol 750 mg demostró ser tan efectiva como el régimen estándar de 14 días en pacientes con VIH 4, pero las guías actuales siguen recomendando el tratamiento durante 7-14 días
• Si la terapia inicial falla, se debe obtener un cultivo con pruebas de susceptibilidad para guiar la terapia 2
• El tratamiento debe continuar hasta que todos los signos y síntomas clínicos se hayan resuelto 2

La elección del tratamiento debe basarse en la gravedad de la infección, el estado inmunológico del paciente y la presencia de factores de riesgo para especies resistentes a fluconazol.