Pauta para administrar la inmunoglobulina a razón de 28 gramos en 5 días
La pauta recomendada para administrar 28 gramos de inmunoglobulina durante 5 días es de 5,6 gramos por día por vía intravenosa, administrados a una velocidad controlada.
Esquema de administración
La administración de inmunoglobulina intravenosa (IGIV) debe seguir un protocolo específico para garantizar la seguridad y eficacia del tratamiento:
- Dosis diaria: 5,6 gramos/día durante 5 días consecutivos (total 28 gramos)
- Vía de administración: Intravenosa
- Velocidad de infusión:
- Iniciar a 0,5 ml/kg/hora durante los primeros 30 minutos
- Si es bien tolerada, aumentar gradualmente hasta 4-5 ml/kg/hora
- En pacientes con riesgo de complicaciones, mantener una velocidad más lenta
Consideraciones importantes
Preparación del paciente
- Asegurar una adecuada hidratación antes de la infusión
- Premedicación recomendada:
- Acetaminofén/paracetamol: 10-15 mg/kg
- Antihistamínico: difenhidramina 1 mg/kg (o equivalente)
- En casos seleccionados: corticosteroides
Monitorización durante la infusión
- Signos vitales: antes de iniciar, a los 15 minutos, 30 minutos y luego cada hora
- Vigilar especialmente durante la primera infusión y los primeros 30 minutos de cada infusión
- Observar signos de reacciones adversas: fiebre, escalofríos, cefalea, náuseas, dolor torácico, hipotensión
Poblaciones especiales
- Pacientes con insuficiencia renal: Reducir la velocidad de infusión y considerar dosis más bajas
- Pacientes con déficit de IgA: Contraindicado en pacientes con déficit selectivo de IgA y anticuerpos anti-IgA detectables 1
- Pacientes pediátricos: Ajustar la dosis según el peso corporal
Manejo de reacciones adversas
- Reacciones leves (cefalea, fiebre baja): Disminuir la velocidad de infusión
- Reacciones moderadas (urticaria, sibilancias): Detener temporalmente la infusión, administrar antihistamínicos y/o corticosteroides
- Reacciones graves (anafilaxia, hipotensión severa): Suspender la infusión, administrar adrenalina y otras medidas de soporte
Precauciones y contraindicaciones
Contraindicaciones absolutas:
- Déficit selectivo de IgA con anticuerpos anti-IgA detectables
- Hipersensibilidad conocida a la inmunoglobulina humana
Precauciones:
- Pacientes con factores de riesgo trombótico
- Insuficiencia renal preexistente
- Pacientes con hipervolemia o insuficiencia cardíaca
Consideraciones farmacológicas
La vida media de la inmunoglobulina intravenosa es de aproximadamente 21-36 días 2, pero puede variar considerablemente entre individuos. La administración en dosis divididas durante 5 días permite mantener niveles más estables y reduce el riesgo de efectos adversos relacionados con la velocidad de infusión.
Es importante recordar que la farmacocinética de la inmunoglobulina puede variar según la preparación específica utilizada, por lo que se recomienda consultar la ficha técnica del producto específico que se va a administrar.