Cuadro Comparativo: SIR Modificada vs SIR Estándar
La SIR modificada es superior a la SIR estándar para cuantificar la sobrecarga de hierro hepático en concentraciones elevadas, ya que permite medir valores de concentración de hierro hepático (LIC) superiores a 19,5 mg/g mediante el uso de tiempos de eco más cortos. 1
Características Principales
| Característica | SIR Estándar | SIR Modificada |
|---|---|---|
| Tiempos de eco (TE) | 4,9 y 14 ms (Gandon) o 4 y 14 ms (Alústiza) [1] | Incluye TE más corto (1,8 ms) adicional a los estándar [1] |
| Rango dinámico | Limitado a aproximadamente 350 μmol/g (19,5 mg/g) de hierro hepático [1] | Extendido para medir concentraciones más altas de hierro hepático [1] |
| Validación | Ampliamente validado en 1,5T (alto nivel de evidencia) y 3T (nivel moderado) [1] | Validación limitada, datos de rendimiento no ampliamente disponibles [1] |
| Tejido de referencia | Músculo paraespinal [1] | Músculo paraespinal (igual que SIR estándar) [1] |
| Adquisición de imágenes | Secuencias con ponderación T1 [1] | Secuencias con ponderación T1 incluyendo TE ultracorto [1] |
Metodología
SIR Estándar:
- Utiliza bobina corporal para la adquisición de imágenes 1
- Coloca 3 ROIs (regiones de interés) de 1-2 cm de diámetro en el hígado y 2 en los músculos paraespinales derechos e izquierdos 1
- Calcula la relación hígado-músculo para cada TE y para cada valor de ROI hepático 1
- TEs "en fase" para minimizar los efectos de confusión de la grasa 1
SIR Modificada:
- Mantiene la metodología básica de la SIR estándar
- Añade adquisición complementaria con TE de 1,8 ms para extender el rango dinámico 1
- Permite evaluar sobrecargas de hierro más severas que la SIR estándar 1
Ventajas y Limitaciones
Ventajas Comunes:
- Simplicidad de implementación en múltiples proveedores y plataformas 1
- Enfoque práctico cuando no hay disponibles bobinas de matriz en fase de buena calidad o métodos de relaxometría 1
Limitaciones Comunes:
- Necesidad de tejido de referencia (músculo) que introduce variabilidad adicional 1
- Uso de bobina corporal que reduce la relación señal-ruido 1
- No tienen aprobación regulatoria, a diferencia de los métodos basados en relaxometría R2* y R2 1
- Tienden a sobreestimar el LIC, principalmente en sobrecarga leve y moderada 1
Limitaciones Específicas de SIR Estándar:
- Rango dinámico limitado que puede fallar en concentraciones de hierro más altas 1
- No adecuado para cuantificación de LIC superior a 19,5 mg/g (350 μmol/g) 1
Ventajas Específicas de SIR Modificada:
- Capacidad para medir concentraciones de hierro hepático más altas 1
- Amplía el umbral de LIC medible 1
Recomendaciones Clínicas
- Ambos métodos SIR están bien validados para cuantificar hierro hepático a 1,5T y 3T 1
- Los métodos SIR deben considerarse como una alternativa de segunda línea a los métodos de relaxometría basados en R2* o R2 1
- Es importante la experiencia en resonancia magnética hepática clínica para la interpretación de la cuantificación de hierro hepático basada en SIR 1
- La SIR modificada debe considerarse cuando se sospechan concentraciones elevadas de hierro hepático (>19,5 mg/g) 1
Consideraciones Prácticas
- Ambos métodos pueden proporcionar información complementaria a la relaxometría en casos de sospecha de fallo técnico o cuando la calidad de los resultados de relaxometría es cuestionable 1
- La revisión de imágenes fuente u otras imágenes auxiliares como imágenes ponderadas en T2 o en fase y fase opuesta puede ser útil para garantizar que las estimaciones de LIC basadas en SIR sean válidas 1