What tools are recommended for nutritional screening?

Herramientas de Cribado Nutricional Recomendadas

La Herramienta de Cribado de Malnutrición (MST) es la herramienta más recomendada para el cribado nutricional en adultos, independientemente de la edad, entorno o diagnóstico. 1

Herramientas de Cribado Principales

El cribado nutricional es un proceso rápido que debe realizarse utilizando herramientas validadas para identificar a pacientes en riesgo de malnutrición. Las principales herramientas recomendadas son:

1. Malnutrition Screening Tool (MST):

   • Considerada la herramienta óptima según la Dirección Noruega de Salud 1
   • Ventajas: baja complejidad, rápida de completar (3-5 minutos), excelente validez 1, 2
   • Evalúa principalmente cambios en la ingesta alimentaria y pérdida de peso 1

2. Malnutrition Universal Screening Tool (MUST):

   • Segunda herramienta más recomendada 1
   • Válida para cualquier paciente adulto y fácil de usar por cualquier profesional sanitario entrenado 3
   • Considera el índice de masa corporal, cambios de peso y efectos de enfermedad aguda 3

3. Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002):

   • Recomendada por ESPEN para población hospitalizada general 1, 4
   • Evalúa deterioro nutricional, gravedad de la enfermedad y edad 4

4. Mini Nutritional Assessment (MNA):

   • Específicamente diseñada para población geriátrica 1, 4
   • Disponible en versión completa o forma corta (MNA-SF) 1
   • Mejor valor predictivo para supervivencia entre pacientes bien nutridos 5

Selección de la Herramienta según Población

Población General Adulta

• Primera opción: MST - por su simplicidad, validez y aplicabilidad universal 1
• Segunda opción: MUST - por su facilidad de uso y validez 1, 3

Población Geriátrica

• Primera opción: MNA o MNA-SF - específicamente diseñados para ancianos 1, 4
• La MNA-SF combina la capacidad predictiva de la versión completa con un tiempo de administración suficientemente corto 5

Pacientes Hospitalizados

• MST y NRS-2002 son particularmente precisos para identificar pacientes con malnutrición según la Valoración Global Subjetiva (SGA) 6

Pacientes Quirúrgicos

• Considerar la Puntuación Nutricional Perioperatoria (PONS) 4

Pacientes Críticos

• La puntuación mNUTRIC (Modified NUTrition Risk in the Critically ill) es recomendada 4

Proceso de Evaluación Nutricional

El cribado nutricional debe ser el primer paso de un proceso sistemático:

1. Cribado inicial: Usar MST o la herramienta más apropiada según la población
2. Evaluación completa: Para pacientes identificados en riesgo, realizar:
   • Evaluación del peso y cambios de peso (pérdida >5% en 3 meses o >10% en período indefinido indica malnutrición) 4
   • Evaluación del IMC (<18.5 kg/m² indica malnutrición en adultos; <22 kg/m² es preocupante en mayores de 70 años) 4
   • Historia médica, nutricional y examen físico 1

Consideraciones Importantes

• El cribado debe realizarse en las primeras 24-48 horas del contacto con los servicios sanitarios y repetirse a intervalos regulares 1
• La estandarización de una sola herramienta (como MST) facilita la comunicación entre profesionales y niveles asistenciales, mejora la seguridad del paciente y permite un mejor seguimiento de la malnutrición 1
• La PG-SGA SF ha demostrado mayor capacidad para predecir hospitalización prolongada, readmisión y mortalidad en comparación con MUST 7

Errores a Evitar

• No utilizar herramientas validadas: Usar herramientas no validadas puede llevar a diagnósticos incorrectos
• Depender solo del IMC: No considera la composición corporal o estado de hidratación 4
• Ignorar la historia de peso: Los cambios recientes de peso son más informativos que el peso actual 4
• Usar diferentes herramientas en distintos entornos: Complica la comparación de evaluaciones clínicas y resultados de investigación 1
• No realizar reevaluaciones periódicas: El estado nutricional puede cambiar rápidamente, especialmente en pacientes hospitalizados 6

El uso de herramientas de cribado nutricional validadas es esencial para identificar precozmente a pacientes en riesgo de malnutrición, permitiendo intervenciones nutricionales oportunas que pueden mejorar significativamente la morbilidad, mortalidad y calidad de vida.