Mejores Probióticos para el Cólico del Lactante
El Lactobacillus reuteri DSM 17938 es el probiótico más efectivo para reducir el tiempo de llanto en lactantes con cólico, especialmente en bebés alimentados exclusivamente con leche materna, con una reducción media de 65 minutos diarios de llanto. 1, 2
Evidencia sobre L. reuteri DSM 17938
Un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios mostró que L. reuteri DSM 17938 a una dosis diaria de 10^8 UFC está asociado con:
- Mayor éxito en el tratamiento (riesgo relativo = 1,67, IC 95%: 1,10-2,81)
- Número necesario a tratar de 5 (IC 95%: 4-8)
- Reducción significativa del tiempo de llanto (diferencia media: -49 min, IC 95%: -66 a -33) 2
Un metaanálisis más reciente (2024) confirmó que L. reuteri DSM 17938 reduce el tiempo de llanto en 64,66 minutos (p = 0,03), con resultados particularmente favorables en:
- Bebés nacidos por parto vaginal (-39,30 min, p = 0,003)
- Bebés alimentados exclusivamente con leche materna (-74,28 min, p = 0,0003) 3
Consideraciones importantes
Tipo de alimentación
- La eficacia es significativamente mayor en bebés alimentados exclusivamente con leche materna 3, 4
- En bebés con alimentación mixta, también se observa reducción del llanto (-48,04 min, p < 0,00001), aunque menor que en los alimentados exclusivamente con leche materna 3
- La evidencia en bebés alimentados con fórmula es limitada y menos concluyente 4
Dosis y administración
- La dosis efectiva de L. reuteri DSM 17938 es de 10^8 UFC diarias 2
- En general, para probióticos se considera una dosis alta ≥5 mil millones de UFC por día 5
- El tratamiento debe mantenerse durante al menos 21 días para observar resultados significativos 6
Seguridad
- Los probióticos son generalmente seguros con tasas bajas de eventos adversos (4% en grupos con probióticos vs 6% en grupos control) 5
- No se han reportado infecciones sistémicas causadas por los organismos probióticos suplementados 1
- Precaución en pacientes críticos, inmunodeprimidos o con catéteres venosos centrales 5
Otros probióticos
- Otras cepas probióticas también han mostrado cierta eficacia en la reducción del tiempo de llanto (-40,45 min, p < 0,00001) 3
- Combinaciones de múltiples cepas probióticas han sido estudiadas, pero la evidencia es limitada a estudios individuales 1, 7
- Bifidobacterium animalis lactis BB-12 ha mostrado resultados prometedores en estudios recientes 3
Limitaciones de la evidencia
- La calidad de la evidencia es generalmente calificada como baja a moderada 5, 7
- Existe heterogeneidad considerable en las poblaciones de estudio, tipo de estudio, modo de administración/dosis y resultados 1
- Algunos estudios presentan posibles sesgos que deben considerarse al interpretar los resultados 7
En conclusión, L. reuteri DSM 17938 es el probiótico con mayor evidencia para el tratamiento del cólico infantil, especialmente en lactantes alimentados con leche materna. Para bebés con alimentación mixta o con fórmula, la evidencia es más limitada pero sugiere que también podría ser beneficioso.