Vacunas Recomendadas Durante el Embarazo
Las vacunas rutinariamente recomendadas durante el embarazo son la vacuna contra la influenza (en cualquier trimestre) y la vacuna Tdap (tétanos, difteria y tos ferina acelular) entre las semanas 27-36 de gestación, ya que ambas han demostrado ser seguras y efectivas para proteger tanto a la madre como al recién nacido. 1
Vacunas Recomendadas para Todas las Embarazadas
1. Vacuna contra la Influenza (Gripe)
- Dosis: Una dosis de la vacuna inactivada contra la influenza estacional
- Momento óptimo: Puede administrarse en cualquier trimestre del embarazo 1
- Justificación:
2. Vacuna Tdap (Tétanos, Difteria y Tos Ferina Acelular)
- Dosis: Una dosis en cada embarazo
- Momento óptimo: Entre las semanas 27-36 de gestación 1, 4
- Justificación:
Vacunas Recomendadas en Circunstancias Especiales
1. Hepatitis B
- Recomendada para embarazadas con riesgo de infección por el virus de la hepatitis B 1
- No se asocia con aumento de resultados adversos durante el embarazo 1
2. Hepatitis A
- Puede administrarse a embarazadas con riesgo de exposición 1
- No hay evidencia de aumento de resultados adversos durante el embarazo 1
3. Vacuna Antineumocócica
- Considerar en mujeres con mayor riesgo de infección 1
- Las vacunas de polisacáridos son seguras durante el embarazo 1
4. Vacuna Antimeningocócica
- Recomendada si hay alto riesgo de enfermedad meningocócica o en contexto de brote 1
- No se han asociado con problemas de seguridad durante el embarazo 1
5. Polio (IPV - Vacuna Inactivada)
- Puede administrarse a embarazadas con riesgo de exposición al poliovirus salvaje 1
- La vacuna de virus inactivado es segura; la vacuna oral (virus vivo atenuado) está contraindicada 1
6. Fiebre Amarilla
- Considerar en mujeres que deben viajar a áreas de alto riesgo 1
- El riesgo teórico limitado de la vacunación es sustancialmente menor que el riesgo de infección 1
Vacunas Contraindicadas Durante el Embarazo
1. Vacunas de Virus Vivos Atenuados
- MMR (Sarampión, Paperas, Rubéola) 1, 5
- Varicela 1, 5
- Viruela (única vacuna conocida que causa daño al feto) 1
Consideraciones Importantes
Factores que Aumentan la Cobertura Vacunal
- La recomendación directa del profesional sanitario es el factor más influyente (75.2% para influenza y 72.7% para Tdap) 3
- Educación sobre los beneficios de la vacunación para la madre y el bebé 1
- Mensajes específicos que destaquen los beneficios de la vacunación durante el embarazo 1
Disparidades en la Cobertura Vacunal
- Existen disparidades raciales/étnicas persistentes en la cobertura vacunal 3
- Las mujeres hispanas y afroamericanas tienen las tasas más bajas de vacunación con Tdap (35.8% y 38.8%, respectivamente) 3
Precauciones y Contraindicaciones
- Contraindicación: Reacción alérgica grave (anafilaxia) después de una dosis previa o alergia grave a cualquier componente de la vacuna 1
- No es necesario realizar pruebas de embarazo rutinarias antes de administrar vacunas de virus vivos 1
Algoritmo de Vacunación Durante el Embarazo
Primera visita prenatal:
- Evaluar estado de inmunización
- Ofrecer vacuna contra la influenza (en temporada)
- Planificar Tdap para semanas 27-36
Semanas 27-36:
- Administrar Tdap
- Administrar influenza si no se ha hecho y es temporada
Evaluación de riesgo:
- Identificar factores de riesgo para otras enfermedades prevenibles por vacunación
- Ofrecer vacunas adicionales según corresponda (hepatitis A/B, neumococo, etc.)
Post-parto:
- Completar series de vacunación iniciadas durante el embarazo
- Ofrecer vacunas contraindicadas durante el embarazo (MMR, varicela) si es necesario
La vacunación durante el embarazo es una estrategia efectiva para proteger tanto a la madre como al recién nacido contra enfermedades infecciosas potencialmente graves.